高血壓患者24 h尿鈉鉀比值對同型半胱氨酸水平的影響研究

吾米旦·阿德江，梁曉慧

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

高血壓對于心血管病患者而言是十分重要的危險因素，有流行病學研究認為高鈉低鉀飲食和高血壓的發生與病情發展具有密切關聯，而且還有研究認為高鈉飲食會直接導致患者出現動脈硬化[1-5]。高同型半胱氨酸血癥能夠直接或間接地使患者血管內皮功能出現損傷，它會加速或啟動粥樣動脈硬化的進程，但是否能夠參與患者發病還需要進一步的驗證[6]。但是在日常生活中，鹽的攝入量很難以進行準確的評估，但有研究認為24 h的尿電解質水平能夠對鈉鉀攝入情況進行評估[7]。有研究認為24 h尿鈉鉀比值和心血管事件的發生呈正相關，所以本文針對于此進行探討，并將主要研究情況作出如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為我院在2017年2月-2018年8月心血管內科住院部所收治的高血壓患者，選擇90例作為研究對象，所有患者中男性患者42例，女性患者48例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為61歲，平均年齡（72.5±11.4）歲。本文所有患者均被確診為高血壓，診斷符合《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準，對所有患者進行病史、查體和相關的輔助檢查，排除存在繼發性高血壓情況，排除存在血肌酐超過133 μmol/L的情況，排除肝功能異常的狀況，排除4個月內服用血管緊張素轉換酶抑制劑的患者，排除存在血管緊張素2受體拮抗劑服用患者，半年之內所有研究對象沒有服用過利尿劑。所有研究對象在知情同意書上簽字，本研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對所有研究對象的臨床一般資料進行收集，對患者的性別、年齡狀況進行了解，收集患者的BMI，調查患者的舒張壓和收縮壓，了解患者的生活習慣，是否吸煙，是否飲酒[8]。對患者的尿液標本進行檢驗，患者留取24 h尿液標本，在常規飲食的基礎上，早8點排空膀胱并去除尿液，此時開始計時，到次日早8點將24 h排出的尿液全部貯存[9]。對24 h的尿鈉、尿鉀水平在檢驗的過程中選擇全自動生化分析儀進行統一檢測，同時根據患者的24 h尿鈉鉀比值采用三分位方法進行分組，尿鈉鉀比值≤4.05為A組；尿鈉鉀比值為4.06-6.16為B組；尿鈉鉀比值＞6.16為C組。對所有研究對象進行血液標本檢驗，患者留取24 h尿液標本的同時抽取血液標本，檢驗患者的血清鈉、血清鉀、同型半胱氨酸水平、總膽固醇、三酰甘油、高、低密度脂蛋白膽固醇、血肌酐、尿素氮和空腹血糖等相關情況[10]。

1.3 觀察指標 對于三組患者的24 h尿鈉水平進行評價，了解三組研究對象的尿鈉、尿鉀和尿鈉鉀比值以及同型半胱氨酸水平狀況，通過多元線性回歸分析研究24 h尿鈉鉀比值對于同型半胱氨酸的影響。

1.4 統計學分析 采用IBM SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 三組研究對象電解質、24 h尿電解質和同型半胱氨酸水平比較（Mean±SD）

2 結果

分析本文三組研究對象24 h的尿鈉水平為130 mmol/24 h-260 mmol/24 h，中位水平為（182.6±25.4）mmol/24 h；患者的24 h尿鉀水平為25 mmol/24 h-100 mmol/24 h，中位水平為（36.8±10.5）mmol/24 h，24 h尿鈉鉀比值中位水平為（4.96±2.42）。對本文三組研究對象的24 h尿鈉、尿鉀、尿鈉鉀比值和同型半胱氨酸水平進行比較，三組之間存在差異性，見表1。通過多元線性回歸分析可以得出，24 h尿鈉鉀比值是同型半胱氨酸水平的影響因素，b=0.408，95%CI: 0.051-0.785，P＜0.05。而且，控制患者的血清鈉和血清鉀水平、性別、年齡、BMI以及血壓等相關混雜因素以后，患者24 h尿鈉鉀比值仍然是同型半胱氨酸水平的影響因素，b=0.482，95%CI: 0.062-0.892，有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

本文分析高血壓患者24 h尿鈉鉀比值對同型半胱氨酸水平的影響，通過本文結果的研究能夠得出患者24 h尿鈉鉀比值對同型半胱氨酸水平具有一定的影響。

綜上所述，高血壓患者24 h尿鈉鉀比值是同型半胱氨酸的影響因素，臨床上應對此狀況予以重視，可通過減少鈉的攝入、強化鉀的攝入、改善不良飲食習慣等方式糾正此狀況。