分析非ST段抬高急性心肌梗死患者應用前列地爾干乳劑治療的效果及對心功能的影響

楊黎明

（常州市金壇區人民醫院，江蘇 常州 213200）

急性心肌梗死是臨床中發病率較高的一種心血管疾病，病情發展速度比較快，患者預后效果較差[1]，嚴重影響患者的生命健康，非ST段抬高急性心肌梗死是心肌梗死中的一種復雜類型，臨床治療中需避免溶栓治療，患者血流動力學不穩定情況較為嚴重，臨床治療主要以穩定心功能、提升患者生存率、提升康復質量為目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自我院2015年8月-2018年6月收治的非ST段抬高急性心肌梗死患者中選取48例作為本次研究對象，對照組24例，男14例，女10例，年齡36歲-78歲，平均年齡（52.4±1.3）歲；研究組24例，男13例，女11例，年齡35歲-77歲，平均年齡（53.5±1.2）歲；兩組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：患者發病24 h以上、GRACE評分低危或者患者發病24 h以內但拒絕介入治療；連續2份以上心電圖檢查中有相鄰2個連續導聯ST段下移超過1 mm；血清心肌酶檢查顯著升高2倍甚至以上。排除標準：患者患有免疫系統疾病；合并肝腎功能異常、感染、血液系統等疾病；存在低血壓甚至合并心源性休克情況。

表1 48例非ST段抬高急性心肌梗死患者治療后心功能評分對比（Mean±SD）

1.2 方法 （1）對照組：治療用藥：阿托伐他汀鈣（Lek Pharmaceuticals d.d.；產品批號：批準文號：H20100053）：口服首次40 mg ，第二日起每日20 mg；阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司；產品批號：國藥準字J20171021）：首次用藥300 mg，第二日起每日100 mg；氯吡格雷（賽諾菲(杭州)制藥有限公司；產品批號：國藥準字J20130083）首次用藥300 mg，第二日起每日75 mg；依諾肝素（賽諾菲(杭州)制藥有限公司，批準文號：H20100484；）：皮下注射0.1 mL/10 kg，每天q12h用藥，根據患者恢復情況調整用藥時間，一般為5天-7天，連續治療14天。（2）研究組：在對照組用藥基礎之上增加前列地爾干乳劑（重慶藥友制藥有限責任公司；產品批號：國藥準字H20100047）治療，用藥方式為靜脈滴注，將20 μg前列地爾干乳劑加入100 mL生理鹽水中，半小時滴完，每天1次，連續治療14天。

1.3 觀察指標 通過空腹靜脈血檢查統計48例患者治療前后NT-pro BNP以及LVEF評分；患者治療后隨訪30天，統計各組患者治療后死亡、惡性心律失常以及心衰復發的發生情況。

1.4 統計學意義 此次研究數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比48例非ST段抬高急性心肌梗死患者藥物治療前后心功能評分 兩組患者治療前NT-pro BNP以及LVEF評分對比無統計學意義（P＞0.05），研究組患者治療后BNP以及LVEF評分均優于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比48例非ST段抬高急性心肌梗死患者治療后30日內MACE發生情況。見表2。

表2 48例非ST段抬高急性心肌梗死患者治療后30日內MACE發生情況對比［n（%）］

3 討論

非ST段抬高急性心肌梗死屬于急性冠脈綜合征，在急性心肌梗死患者中占有50%以上的發病率，其發病原因主要是由于患者冠狀動脈中出現血小板聚集、破裂以及炎性反應等[2]，導致血管中出現非閉塞性血栓，其與ST段抬高型心肌梗死相比的主要區別是患者冠狀動脈內血栓的成分大多為白血栓，此類血栓中血小板的含量較為豐富，臨床治療中需要避免使用溶栓治療。由于非ST段抬高急性心肌梗死的病變情況比較復雜，常會合并其他系統疾病[3]，介入療法的治療風險較高，臨床治療難度較ST段抬高型心肌梗死大，且預后效果差。因此，臨床中針對非ST段抬高急性心肌梗死的治療主要以提升患者生存率，降低患者并發癥，提升患者預后質量為主[4]。他汀類藥物強化降脂、穩定斑塊，氯吡格雷主要是緩解患者體內血小板的聚集，阿司匹林能夠在氯吡格雷治療基礎上降低血栓素A2的生成，阻斷血小板與纖維蛋白原的結合反應，進一步緩解患者心血管中血小板聚集情況的發生，低分子肝素抑制Xa因子和凝血酶的作用，聯合應用雖然能夠起到一定治療效果，但患者容易出現復發情況[5]。前列地爾干乳劑在其治療中的作用主要是加強對脂微球的保護，從另一個方向緩解患者血小板聚集情況，提升治療效果。

本次研究結果顯示，前列地爾干乳劑在非ST段抬高急性心肌梗死治療中的應用能夠提升患者心功能改善效果，促進不穩定斑塊穩定，降低患者心衰復發率，改善患者預后。可見，非ST段抬高急性心肌梗死治療中前列地爾干乳劑的聯合應用有明顯治療效果，值得進行廣泛的推廣應用。