中醫定向透藥療法對腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預防效果

張喜珍

（寶應縣人民醫院，江蘇 寶應 225800）

下肢深靜脈血栓屬下肢靜脈回流障礙性疾病，因血液非正常的在深靜脈內形成血凝塊，隨著病情的發展，將對患者的生活造成嚴重的影響，嚴重者甚至危及生命[1]。腦卒中偏癱患者由于長時間的臥床或活動量減少等因素，導致血液回流速度下降，極易形成下肢深靜脈血栓，從而加重患者病情，不利于預后的恢復[2]。因此，對于腦卒中偏癱患者而言，給予積極的治療及護理有助于預防下肢深靜脈血栓的形成。基于此，本研究對腦卒中偏癱患者給予中醫定向透藥療法治療，旨在分析此種治療對預防下肢深靜脈血栓的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年3月于我院接受治療的90例腦卒中偏癱患者，采用隨機數字表法分為兩組，各45例。其中，觀察組男33例，女12例；年齡45歲-86歲，平均年齡（68.59±3.74）歲；病程10 d-30 d，平均病程（18.79±2.63） d。對照組男30例，女15例；年齡45歲-88歲，平均年齡（69.02±3.12）歲；病程11 d-30 d，平均病程（18.84±2.57） d。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準 （1） 納入標準：①符合腦卒中相關診斷標準[3]；②均為首次發病；③發病后均伴隨肢體功能障礙；④均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。（2） 排除標準：①合并其他系統嚴重疾病；②存在其他腦部疾病史；③其他原因導致的肢體功能障礙；④無法配合治療者。

1.3 方法 所有患者均給予穩定斑塊、抗血小板等常規藥物治療。對照組在常規治療的基礎上給予康復訓練，因患者處于臥床狀態，需幫助其在床上行肢體擺動練習，或行主動、被動關節訓練，站立位、坐位靜態及動態平衡訓練，坐位、站立位的轉換；對雙下肢行向心性按摩，提高下肢靜脈回流速度；根據患者功能障礙不同，制定個性化康復計劃，1次/d，30 min/次，6次/周。觀察組在常規康復訓練的基礎上采用中醫定向透藥療法治療，組方如下：5 g冰片、20 g紅花、30 g延胡索、40 g丹參，將上述組方加水煎熬2次，取汁500 mL，并用藥汁將藥墊浸透。隨后采用中醫定向透藥儀治療，首先將電極表面離型膜揭開，并將其置于治療藥墊表面，隨后根據醫囑貼于患側肢體所對應的疼痛點、穴位點，電極周圍的粘貼區需要與患者的皮膚緊密接觸，選擇治療處方時需選取卒中后遺癥康復及神經肌肉恢復，設定治療熱度為0度-50度，以引發肌肉收縮作為最佳的治療強度，1次/d，20 min/次。

1.4 觀察指標 （1）對比兩組干預前后患肢血流情況，分別于干預前后采用彩色多普勒超聲設備對患側下肢深靜脈進行掃描，觀察下肢股靜脈的血流速度及血流量。（2）對比兩組干預前后各項凝血指標狀況，分別于干預前后抽取患者空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀檢測活化部分凝血活酶時間（APTT）、血漿凝血酶原時間（PT）、D-二聚體（D-D）、C反應蛋白（CRP）水平。（3）記錄兩組下肢深靜脈血栓發生率。

1.5 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血流情況 兩組患者干預前下肢股靜脈血流速度及血流量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組股靜脈血流速度及血流量均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 凝血指標 兩組干預前各項凝血指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組APTT、PT水平較高，D-D、CRP水平較低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 血栓發生率 觀察組未發生下肢深靜脈血栓，對照組發生下肢深靜脈血栓6例（13.33%）；兩組發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.464,P= 0.011）。

3 討論

腦卒中偏癱患者因長時間的臥床，肢體被動或主動活動減少，極易出現下肢深靜脈血栓，一旦出現血栓脫落，則脫落的血栓會隨著血液流經全身，對患者的生命安全構成威脅[4,5]。下肢深靜脈血栓也是加重腦卒中患者病情及引發死亡的重要因素[6]。因此，盡早的預防及發現下肢深靜脈血栓有助于降低腦卒中偏癱患者病死率及致殘率。

本研究結果顯示，干預后，觀察組股靜脈血流速度及血流量均大于對照組，APTT、PT水平高于對照組，D-D、CRP水平低于對照組，下肢深靜脈血栓發生率較低，表明中醫定向透藥療法可有效改善患肢血液循環，促進患肢血液回流，有助于降低下肢靜脈血栓形成率，起到了較好的預防作用。因卒中后患者的中樞神經系統在其結構及功能上均存在較好的重組能力，給予康復訓練后利于促進重塑大腦皮質，有助于恢復已喪失的功能，且在康復訓練過程中，患肢始終保持連續運動狀態，不僅有助于受損肢體功能的恢復，同時可防止肌肉出現萎縮的現象。但單純的康復訓練周期較長，無法達到抗炎抗菌、活血化瘀的作用。中醫定向透藥療法將醫用物理與傳統中醫藥相結合，把熱磁技術、按摩技術及中頻藥物導入技術融合成一體，使得藥物離子得到定向推動力，有助于藥物分子更好的滲入患處，進而改善患處微循環，最終達到活血化瘀、鎮痛等作用。其藥物組方中冰片、紅花、延胡索、丹參等藥物可較好發揮治療的作用。其中，冰片具有清熱解毒、改善微循環、抗炎抗菌的作用；丹參利于活血化瘀，并促進微循環的改善；紅花與丹參配伍，有助于加強活血化瘀的功效，同時還具有抗血栓、抗細胞凋亡等作用；延胡索與紅花配伍，可達擴血管、抗炎抗菌之功。諸藥合用，可達活血化瘀、行氣止痛之功。

表1 兩組干預前后下肢股靜脈血流速度及血流量比較（Mean±SD）（n=45）

表2 兩組干預前后各項凝血指標水平比較（Mean±SD）

綜上所述，對于腦卒中偏癱患者而言，給予康復訓練及中醫定向透藥療法治療有助于降低下肢深靜脈血栓發生率，同時改患肢血流狀況，調節各凝血指標，具有較好的預防效果。