桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎性繼發不孕癥的臨床觀察

王云杰

（陜西省千陽縣人民醫院，陜西 寶雞 721100）

女性不孕癥是慢性盆腔炎常見并發癥，該項疾病的產生與輸卵管堵塞、細胞分泌異常、局部免疫異常等有一定關聯。臨床多實施藥物、介入、手術等方法進行治療，但據臨床資料顯示，上述治療方法均無顯著效果，還明顯增加疾病復發率。中醫認為該項疾病是由氣血不暢，經脈受阻造成的，需采用活血化瘀、消癥散結類藥物實施治療。故為探討其臨床具體效果和應用價值，本次隨機選擇70例慢性盆腔炎性繼發不孕癥患者，對其臨床效果進行研究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月-2018年5月本院接收的70例慢性盆腔炎性繼發不孕癥患者進行研究，分為2組（入院日期單雙號），即每組35例樣本。研究組：年齡：24歲-34歲，平均年齡（28.5±4.5）歲；病程：1年-5年，平均病程（3.5±2.5）年；對照組：年齡：25歲-35歲，平均年齡（29.5±4.5）歲；病程：0.5年-4年，平均病程（2.25±1.25）年；精密、細致分析2組基礎資料，均符合研究規定（P＞0.05），待家屬及患者了解治療方法、研究目的，自愿簽署知情同意書，且上報醫院倫理委員會批準后可實施研究。

1.2 方法 （1）研究組：桂枝茯苓丸加減治療，方劑：赤芍10 g、丹皮10 g、桂枝5 g、桃仁5 g、茯苓5 g，氣虛者加黨參，白帶多者加薏苡仁，濕熱者加蒲公英，乳房脹痛者加郁金，混合后取水煎服，1劑/天，3次/天，治療2周[1]。（2）對照組：西藥常規治療，使用頭孢曲松鈉+甲硝唑聯合治療，具體劑量如下：①頭孢曲松鈉：批準文號H35020855，企業：廈門星鯊制藥有限公司治療，規格：0.5 g/支；②甲硝唑：批準文號H64020029，企業：寧夏啟元國藥有限公司治療，規格：250 mL：1.25 g，靜脈滴注，1次/天，治療2周。

1.3 觀察指標 臨床癥候積分評估：結合《中藥新藥臨床研究指導原則》，對痛經、經期紊亂、下腹墜痛等癥狀進行評分，分值0分-3分，無癥候：0分；輕度：1分；中度：2分；重度：3分[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床癥候積分評估，數據顯示實驗組低于對照組。詳見表1。

表1 臨床癥候積分評估（Mean±SD，分）

3 討論

慢性盆腔炎不僅病程較長，且病情易發生遷延，臨床多伴有陰道分泌物增多現象，其會對精子正常活動產生干擾，誘發不孕，現階段臨床多實施西藥治療，但效果不太顯著，中醫認為該項疾病屬于“腹痛”范疇，治療需遵循活血化瘀、溫氣行經的原則。

研究數據中，實驗組痛經、經期紊亂、下腹墜痛等臨床癥狀積分均明顯下降，這與潘彩萍[3]研究數據一致。分析：桂枝茯苓丸具有溫氣行經、祛瘀消阻的功效，方劑中含有赤芍（性味，苦，微寒，散瘀止疼）、丹皮（性味，苦、辛、微寒，消炎鎮痛、活血化瘀）、桂枝（性味，辛、甘、溫，抗菌、溫經通陽、散寒止痛）、桃仁（性味，平、甘苦，破血行瘀、調理月經、抗炎）、茯苓（性味，甘、淡、平，提高免疫力、安神、祛除濕熱）等藥物，并根據患者具體癥狀，進行藥物加減，保證臨床效果，達到活血散瘀、通經行氣的目的，結合西醫理論，桂枝茯苓丸通過抑制血小板聚集，有效降低體內血液粘稠度，促進炎癥組分的消散，達到疏通輸卵管，改善不孕癥狀的目的[4]。

綜合上述，慢性盆腔炎性繼發不孕癥患者實施桂枝茯苓丸加減治療的價值顯著，可明顯改善臨床癥候積分，值得應用。但基于研究樣本數量小、研究時段少，未對治療后妊娠率進行研究，故在后期研究中需加大研究樣本數量，為臨床提供更有價值的參考。