胸腔鏡輔助三切口食管癌根治手術配合的應用效果

劉國蓮

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

食管癌在臨床消化內科屬于較為常見的惡性腫瘤之一，且好發于40歲以上人群。其主要臨床病因是與環境或飲食習慣等多種因素所致，臨床主要是以吞咽食物有哽咽感或進行性咽下困難等為主要表現。嚴重可對患者進食、發聲等造成一定影響，甚至發生嘔血、喉返神經麻痹等并發癥，對患者的生理、心理造成一定影響，乃至威脅生命[1]。隨著微創技術的不斷進展與推廣下，胸腔鏡輔助三切口食管癌根治術的治療效果已逐漸得到眾多臨床醫生的認可。本文選擇2016年6月-2018年6月期間，在我院收治的25例食管癌患者手術配合下，行胸腔鏡輔助三切口食管癌根治術后的臨床應用效果進行深入探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析于2016年6月-2018年6月間對我院接診的25例行胸腔鏡輔助三切口食管癌根治術的患者納入本次研究對象的臨床資料，通過對患者和家屬雙方溝通后，同意參與本次研究，并簽署知情同意書，且通過了本院倫理委員會的批準。納入標準：術前均結合臨床相關檢查明確后，符合食管癌的診斷標準。25例食管癌患者中包括男15例，女10例，年齡52歲-70歲，平均年齡（53.23±2.5）歲。排除標準：均排除近期有過手術史或術中轉為開胸者。

1.2 手術方式

1.2.1 對所有食管癌患者全部進行胸腔鏡輔助三切口食管癌根治術進行治療 （1）術前常規對患者給予麻醉后，并借助單腔插封堵管的方法，以確保患者術中單肺通氣。（2）協助患者采取合適體位后，采取胸腔鏡在胸部作兩個5 cm切口游離食管清掃到淋巴結。（3）囑患者采取平臥位，依次經腹部切口進行胃游離，將食管切除，并制備管狀胃[2]。（4）經頸部切口給予頸段食管游離，促使病變食管充分暴露后，將病變部位的食管進行切斷后，將管狀胃提拉到頸部食管切口端進行吻合。

1.2.2 術前配合 醫護人員應在術前1 d對患者進行探視，結合患者的基本情況對其指導有關手術的配合及注意事項等，并給予對應的心理疏導[3]。

1.2.3 術中配合 （1）首先醫護人員應對術中需要的所有物品、藥品以及手術器械備好，并結合手術醫生的實際要求對各個組間進行安裝，并給予認真檢查是否有無松動或零部件殘缺現象[4]。（2）如術中出現攝像頭不清晰時，應立即對鏡頭擦拭干凈，并浸泡在滅菌注射用水中進行加溫，同時配合使用大量溫滅菌注射用水對患者胸腔部位進行沖洗后，將引流管給予妥善固定，并關閉體腔[5]。

1.2.3 術后配合 （1）手術完成后，輔助患者采取起針平臥位，并保持頭偏向一側，待患者徹底清醒后，立即將患者改為半臥位，并保持呼吸道通暢，嚴密觀察引流液的顏色、尿量等情況，并做好記錄。（2）定時檢查引流袋有無擠壓，做到勤更快，以防感染引起并發癥。（3）如有患者出現嘔血等異常現象發生，應立即通知醫生給予處置。

1.3 觀察指標 對所有食管癌患者采用胸腔鏡輔助三切口食管癌根治術的手術配合下，觀察（手術時間、術中出血量及住院時間）以及術后并發癥總發生率情況。

1.4 統計學分析 應用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對我院25例食管癌患者通過科學、合理的手術配合下獲得的手術時間，術中出血量、住院時間以及術后發生的并發癥情況，見表1。

表1 分析手術圍術期指標及并發癥發生率情況

3 討論

食管癌是一種極為常見的消化道腫瘤，與種族地域、生長環境以及生活習慣等有著密切關系。據最新有關研究顯示，我國每年大約有30萬人死于食管癌，且男性多于女性[6]。不僅降低了患者的生活質量，同時也對生命健康造成一定威脅。為此，為有效尋求一種安全、可靠的手術技術至關重要。近年來，隨著臨床技術的不斷創新與進展，促使針對食管癌的手術治療也隨之完善，胸腔鏡輔助三切口食管癌根治術已被臨床廣泛使用。該技術是在胸腔鏡頭提示下進行，具有操作簡便、手術創傷小及手術時間短等優勢，進一步為后續治療及預后恢復創造了有利條件。再此基礎之上加強對術前、術中及術后的共同配合下，不僅幫助患者減少了并發癥，同時也減輕了患者的心理負擔。本次實驗研究通過對我院接受診治的25例食管癌患者，在手術配合下行胸腔鏡輔助三切口根治術發現，該技術不僅手術時間短、對患者周圍組織創傷小，從而減少出血量的同時，有效預防及控制并發癥的發生，進而提高了整體的手術成功率，恰恰彌補了過去開放手術的不足之處，這與安譜光等[6]在研究中的結果一致。

綜上所述，針對食管癌患者應用胸腔鏡輔助三切口食管癌根治術，合理利用手術配合不僅能夠確保手術順利進行的關鍵性，同時更利于患者預后的迅速恢復。