CT立體定位引導微創穿刺顱內血腫清除術與開顱手術用于高血壓腦出血的效果研究

陸泓宇

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

高血壓腦出血的病因是由于腦內的動脈和靜脈，對于人類的健康造成了嚴重的危害，而手術則是治療這一疾病的最有效方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選在本院住院治療的高血壓腦出血患者182例，且均符合以下要求：以往有高血壓病史；頭部CT檢測出氣出血位置在丘腦、腦葉或者基底節區。其中男性患者108例，女性患者74例，年齡范圍大致在37歲-81歲之間，且高血壓病史在1年-31年內。在隨機將182例患者分成微創穿刺組和開顱手術組，每組各91例，其中微創穿刺組中有男性患者58例，女性患者33例，年齡范圍在49歲-66歲之間，而開顱手術組中有男性患者50例，女性患者41例，年齡范圍在49歲-67歲之間，對比兩組患者的性別、年齡、病史等，其差異無統計學意義。且根據相關數據表明，對比微創穿刺組和開顱手術組的平均出血量以及GCS評分的差異，都不具備統計學意義。

1.2 治療方法 位于微創穿刺組的患者，將采用CT立體定位引導微創穿刺顱內血腫清除術進行治療，其方法是在CT定位的基礎上確認其穿刺點和穿刺長度，對有效區進行手術治療，避開其他功能區，后使用相對應的穿刺針在患者局部麻醉下接入電鉆在穿刺點上進行鉆入，退出鉆芯后，在放入圓鈍頭針芯，插至血腫部位后，拔出針芯，以對準血塊部位進行輕負壓抽吸，吸至一定量后，4 h后放開引流管進行引流，之后每天重復進行2次-3次的液化沖洗和引流。如果此時血腫進入到腦室，則進行同樣的腦室穿刺引流。在手術后的2天-7天后進行CT復查，如還有血腫塊則重復上述步驟進行治療，待所有血腫大致清楚之后在將其穿刺針拔出。而開顱手術組使用的則是在患者全身麻醉。

2 結果

根據相關數據我們發現，對比微創穿刺組和開顱手術組在神經功能缺損評分的差異無統計學的意義。而且患者手術后的一周和兩周神經功能的缺損評分詳細數據見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損的評分比較（Mean±SD，分）

根據相關數據表明，微創穿刺組的臨床治療效果與開顱手術組相比較其總有效率為89.01%，而開顱手術組的總有效率為76.92%，所以微創穿刺組的臨床治療總有效率要優于開顱手術組的治療總有效率；在住院費上微創穿刺組與開顱手術組費用水平在10,000-20,000元之間，而開顱手術組的費用水平為38,000-45,000元之間，所以微創穿刺組的費用少于開顱手術組。

3 討論

傳統的開顱手術需要患者進行全麻[1]，而且要氣管插管，手術前的準備時間也比較長，如今在臨床上普及得益于以下幾點：手術時進行局部麻醉即可，而且CT定位準確，操作性難度低，感染的幾率也低，術后的恢復時間快，住院天數少，且費用低[2,3]。

總之，CT立體定位引導微創穿刺顱內血腫清除術對于治療高血壓患者有著優秀的臨床表現，在一定程度上降低了患者的死亡率，提高了生活的質量。要根據患者的實際情況進行相應合理的手術方法，才能更好地挽救患者。