益本活血湯應用于老年糖尿病患者治療中的效果評價

王復龍，于懷慶

（沛縣中醫院糖尿病腎病科，江蘇 徐州 221600）

糖尿病為常見慢性代謝障礙性疾病，且大部分患者多器官受累，嚴重影響其身體健康，尤其對于老年患者，其身體機能呈衰退趨勢，患者伴有嚴重并發癥，患者生活質量較差，且目前我國人口老齡化進程不斷加快，老年糖尿病患者不斷增加，如何科學有效治療糖尿病成為醫學界關注的重要問題[1]。針對老年糖尿病患者，常規治療以藥物控制、運動飲食指導為主，可改善患者病情，但血糖狀態不穩定，因此臨床日漸重視治療方式創新探究，其中中醫治療得以推廣[2]，益本活血湯投入臨床治療中，但相關研究不多[3]，具體治療效果有待于進一步探究。本文選定2016年1月-2018年7月本院收治的老年糖尿病患者60例研究，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治的老年糖尿病患者60例，研究時段自2016年1月-2018年7月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分為對照組（30例）、試驗組（30例）。對照組男19例，女11例，年齡60歲-80歲，平均（70.23±3.98）歲，病程8年-20年，平均（12.14±0.21）年；試驗組男20例，女10例，年齡61歲-80歲，平均（70.87±3.43）歲，病程8年-21年，平均（12.55±0.47）年。兩組患者一般資料組間差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療方法 對照組進行常規治療，醫護人員向患者發放糖尿病健康知識手冊，指導患者健康飲食，降低食鹽、膽固醇和脂肪的攝入量，飲食以清淡為主，同時注重少食多餐，不得暴飲暴食，同時配合有效的運動鍛煉，以太極拳、散步等為主，藥物方面選擇磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑或配合皮下注射胰島素等降糖治療，遵醫囑服用；試驗組在上述基礎上給予患者益本活血湯治療，方劑：生地20 g、熟地20 g、山萸肉12 g、山藥20 g、黃芪30 g、丹參30 g、葛根30 g、黃精15 g、枸杞子15 g、蒼術15 g、玄參15 g、當歸15 g、澤蘭15 g、炒白術15 g、鬼箭羽15 g，同時根據患者實際情況進行加減治療，對于脾腎氣陰虛甚患者，加入麥冬、五味子和旱蒲草各15 g，對于陰損及陽者，加入肉桂8 g、金櫻子15 g、芡實20 g，對于合并胸悶痹痛患者，加入金瓜瘺15 g、川芎10 g、檀香8 g，對于血壓高引發的眩暈患者，加入天麻10 g、懷牛膝15 g，桑寄生15 g，對于尿痛或淋漓不盡患者，加入石葦10 g、萹蓄15 g、蒲公英20 g。

表1 臨床療效比較［n（%）］

表2 血糖水平比較（Mean±SD,n=30）

1.3 觀察指標 臨床療效：顯效：治療后患者多飲、多食、多尿和眩暈等癥狀消失，空腹血糖低于6 mmol/L；有效：治療后患者上述癥狀改善，空腹血糖水平較治療前降低，無效：未達到上述標準，總有效率為前兩者占比之和；空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較，于治療前1周和治療后4周進行評估比較。

1.4 統計學處理 用SPSS 24.0軟件展開數據處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 試驗組臨床總有效率（90.00%）顯著較對照組（66.67%）高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 血糖水平 試驗組治療前1周，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平與對照組存在差異，但差異無統計學意義（P＞0.05）。治療4周后，兩組上述指標降低，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著經濟發展、社會進步，我國居民飲食結構和生活習慣發生明顯變化，糖尿病發病率呈上升趨勢，加之我國老齡化進程不斷加快，老年糖尿病患者不斷增加，糖尿病日漸成為威脅老年居民身體健康的主要疾病之一，科學有效治療糖尿病一直是醫學界關注的重點問題。本次研究結果顯示：試驗組臨床總有效率、治療后血糖水平均優于對照組，提示益本活血湯較常規治療更利于老年糖尿病患者病情恢復，且可改善患者血糖水平，臨床應用價值較高。具體原因分析如下：中醫理論認為，糖尿病發病與脾腎虧虛有關，尤其是老年糖尿病患者。年事愈高，脾腎氣陰，暗耗愈重，脾氣不足，運化失職，飲食不歸正化，化生濁毒，侵犯臟腑肌膚，四肢百骸而現多食善饑，肌膚瘙癢，四肢麻木疼痛不適；腎陰不足，失其滋養，損及陽，蒸化固封失職，而現多尿，腰酸乏力；虛陽上浮，化風侵擾清竅，而現頭暈目眩；老年患者機體代謝功能減退，復加消渴病日久，脾腎氣陰愈發不足，氣虛，推動無力，陰虛，精液耗傷，血運緩慢，引發血滯血瘀，痹阻心腦血脈，四肢百骸，不通則痛，而現頭暈痛，胸悶痛，四肢麻木疼痛不適，故有血瘀貫徹消渴病始終之說，不無道理。故具體治療遵循“健脾補腎、活血化瘀”原則，給予患者益本活血湯治療，方中生地、熟地、山萸肉、黃精、葛根等滋腎養陰；黃芪、蒼術、山藥、白術等益氣健脾；當歸、澤蘭、鬼箭羽、玄參等養血活血，促使淤堵經脈暢通。諸藥配伍共奏氣陰雙補、活血通絡、脾腎共濟功效，且現代藥理研究結果指出，此方劑可發揮降血糖作用，改善患者血液循環和微循環情況，較常規糖尿病治療方案效果理想。

綜上，在糖尿病患者治療中，益本活血湯應用效果理想，可有效緩解患者癥狀，確保其血糖水平平穩，值得借鑒。