微創接骨板術治療脛骨遠端骨折的應用效果及對患者住院時間的影響評價

吳連華

（大豐人民醫院骨科，江蘇 鹽城 224100）

脛骨骨折是一種常見骨折，發病率最高的是脛骨遠端骨折[1]。臨床上常采用傳統切開復位內固定術治療，而脛骨遠端血供及軟組織少，這種方式治療，對患者創傷大，需要較長的術后愈合時間，并且容易出現一系列并發癥[2]。因此，必須為患者選擇創傷小，且有利于術后骨折愈合的治療方式。本文選取我院脛骨遠端骨折患者40例（2016年7月-2018年7月），給予脛骨遠端骨折患者微創接骨板術治療，觀察患者治療效果及住院時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院脛骨遠端骨折患者40例（2016年7月-2018年7月），隨機分為觀察組（20例）與對照組（20例），觀察組男、女為12例、8例，年齡24-67（40.37±2.41）歲，受傷至手術時間（4.22±1.87）天，對照組男、女為11例、9例，年齡25-68（40.88±2.25）歲，受傷至手術時間（4.87±1.65）天。一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予傳統切開復位內固定術治療，連續硬膜外麻醉，指導患者取仰臥位，在患者脛骨遠端外側緣作弧形切口，長約15 cm，切開骨膜及骨前組織，清理骨折內血塊，復位骨折斷端，在脛骨遠端植入解剖型鋼板，做好螺釘固定工作，放置清洗管引流，縫合傷口。

觀察組給予微創接骨板術治療，麻醉方式及手術體位與對照組一致，手術需要通過C臂機透視進行操作，尋找軟組織嵌入骨折斷端的位置，沿骨干長軸作2 cm切口，解除軟組織嵌入，然后進行復位。在內踝上發行作一3 cm切口，直達鼓膜表面，分離脛骨內側骨膜及皮下深筋，在骨膜表面通過皮下隧道放置鋼板，C臂透視下，載鋼板鉆孔使用螺釘固定鋼板[3]。

1.3 觀察指標 手術相關指標；并法癥發生率；治療效果：優（12周內骨折愈合，踝關節活動正常，無疼痛感）、良（16周內骨折愈合，輕微疼痛感，踝關節活動存在障礙）、可（骨折愈合緩慢，16周以上，疼痛感明顯且踝關節活動存在障礙）、差（骨折處不愈合，疼痛感明顯，踝關節活動障礙），優良率=（優+良+可）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 通過SPSS 20.0統計數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 手術相關情況對比（Mean±SD）

表2 并發癥發生率對比［n（%）］

表3 治療效果對比［n（%）］

2 結果

2.1 手術相關情況對比 觀察組手術切口長度（4.89±1.37）cm，手術時間（122.50±10.27）min，出血量（88.71±5.42）mL，骨折愈合時間（13.67±2.41）周，住院時間（11.37±1.30）d，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率為5.00%，對照組為30.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 治療效果對比 觀察組有優良率為95.00%，對照組為70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

本文結果中，觀察組手術切口長度（4.89±1.37）cm，手術時間（122.50±10.27）min，出血量（88.71±5.42）mL，骨折愈合時間（13.67±2.41）周，住院時間（11.37±1.30）d，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組并發癥發生率5.00%，對照組30.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組有優良率為95.00%，對照組為70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。保守治療、傳統切開的復位內固定術等都是脛骨遠端骨折患者主要治療方法，但是保守治療，患者療程長，效果不佳，并發癥發生風險高，臨床應用效果不佳。傳統切開的復位內固定術在臨床應用較為廣泛，并且技術已經較為成熟，但是這種治療方式會較大范圍的對骨膜進行剝離，使骨折端暴露，會損傷穿支動脈及滋養血管，使髓腔內血供減少，并且會減少局部骨膜血供，對軟組織造成不利影響，導致骨折斷端血供受到醫源性破壞，容易出現粘連，不利于骨折愈合及關節功能恢復，并且患者術后并發癥發生率高。微創接骨板術治療則在很大程度上彌補了傳統切開的復位內固定術的缺點，該治療方式主要通過聯合間接復位及有限的切開內固定進行治療，操作方法較為簡單，不會對軟組織及骨折血供造成太大影響，減少了手術時間及出血量。通過肌肉下隧道，能有效保護鋼板，避免出現皮膚壞死、鋼板外露等情況[4]。并且微創接骨板術能使外骨膜完整性得以保障，使其對骨折外骨膜血運的破壞減少，促進患者骨折愈合，提高接骨板抗疲勞能力，有利于骨折愈合，患者關節功能功能恢復效果好，并發癥發生率低，患者更容易接受這種治療方式。

所以，在脛骨遠端骨折患者治療中，給予微創接骨板術治療，對患者創傷小，治療效果好，并發癥發生率低，促進骨折恢復，住院時間少，具有應用及推廣價值。