芍藥甘草湯聯(lián)合尼莫地平治療糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效研究

陳蘋(píng)

（重慶市北碚區(qū)精神衛(wèi)生中心中醫(yī)科，重慶 400700）

糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，在臨床中發(fā)病率可高達(dá)90%[1]，而導(dǎo)致該癥狀的發(fā)生主要是因血管病變或是代謝障礙導(dǎo)致，通常多表現(xiàn)為下肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常等癥狀，對(duì)患者的身體健康與其生活質(zhì)量無(wú)疑造成了嚴(yán)重影響。因此在該次的研究觀察中，將針對(duì)芍藥甘草湯聯(lián)合尼莫地平治療糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效進(jìn)一步研討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年8月-2018年8月收治的60例糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變患者；對(duì)照組患者男19例、女11例，年齡43歲-72歲，平均年齡（57.5±14.5）歲，并發(fā)下肢周?chē)窠?jīng)病變病程1個(gè)月-10個(gè)月，平均病程（5.5±4.5）個(gè)月，單純給予尼莫地平進(jìn)行治療。觀察組患者男17例、女13例，年齡44歲-73歲，平均年齡（58.5±14.5）歲，病程1個(gè)月-9個(gè)月，平均病程（5.0±4.0）個(gè)月，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予芍藥甘草湯治療。該次研究患者與家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行飲食干預(yù)、健康教育，并對(duì)其血糖水平進(jìn)行控制；其中對(duì)照組單純給予尼莫地平（生產(chǎn)企業(yè)：山東健康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022779）30 mg/次口服治療，每天一次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予芍藥甘草湯治療，該湯劑配方為：白芍30 g，當(dāng)歸、地黃、川芎與桃仁各20 g，木瓜15 g，山藥、炒枳殼、牛膝、黃精與甘草各10 g；將諸藥合用加水煎至400 mL，早晚溫水分服；兩組患者均持續(xù)治療一個(gè)月。

表1 兩組患者治療后的臨床療效［n（%）］

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者經(jīng)不同用藥方式治療后的臨床效果；若患者治療后，下肢疼痛、麻木或冷感等臨床癥狀均完全消失，經(jīng)肌電圖檢查顯示其神經(jīng)傳導(dǎo)速度增大在40%及以上，則為治療顯效；若患者治療后臨床癥狀有較大改善，且經(jīng)肌電圖檢查顯示其神經(jīng)傳導(dǎo)速度增大10%-39%，即為治療有效；若患者治療后臨床癥狀與肌電圖顯示無(wú)明顯改善，則為治療無(wú)效；總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較組間研究數(shù)據(jù)（表1），觀察組患者在用藥治療后臨床總有效率為96.7%，對(duì)照組治療總有效率為80.0%，觀察組患者臨床療效較對(duì)照組更理想，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變是指在排除其他因素情況下糖尿病患者下肢出現(xiàn)與周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀，例如下肢麻木、疼痛、發(fā)熱等；對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了不良影響。在臨床中當(dāng)前多以藥物治療為主，尼莫地平作為一種鈣離子拮抗劑，它能夠使神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)血管度增加，并促進(jìn)其微血管的生長(zhǎng)，改善患者血管內(nèi)膜循環(huán)，增加其血流量，從而確保微血管病變得到良好改善。在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變屬于“痹癥”、“麻木”等范圍，且認(rèn)為其發(fā)生主要是因日久陰虛燥熱，使得陰損及陽(yáng)，氣陰兩虛[2]，長(zhǎng)此以往致使脈絡(luò)瘀阻，筋脈失養(yǎng)，從而導(dǎo)致下肢麻木、疼痛；因此在對(duì)其治療中需以養(yǎng)血通絡(luò)、補(bǔ)氣溫陽(yáng)并消腫生肌為主。在芍藥甘草湯中，芍藥與甘草的聯(lián)用能夠有效通順血脈，去瘀生新；再輔以當(dāng)歸、川芎、地黃、桃仁、木瓜、山藥、炒枳殼、牛膝、黃精等藥物則能充分發(fā)揮其協(xié)同作用，起到補(bǔ)血活血、徑行絡(luò)通、補(bǔ)血滋陰的良好效果；將諸藥合用進(jìn)而達(dá)到除麻、通絡(luò)、止痛的功效，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。在該次的研究分析中，觀察組患者通過(guò)應(yīng)用西藥尼莫地平與中藥芍藥甘草湯聯(lián)合治療后，其臨床治療效果高達(dá)96.7%，較單純給予尼莫地平治療的對(duì)照組80.0%明顯更高。因此將以上兩種藥物用于對(duì)糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變的治療中，能充分發(fā)揮其良好作用，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)糖尿病下肢周?chē)窠?jīng)病變患者行芍藥甘草湯聯(lián)合尼莫地平治療，其臨床治療效果理想，能改善臨床不良癥狀，可廣泛應(yīng)用在臨床治療中。