羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉用于老年脛腓骨骨折內固定術中的效果觀察

戴衛斌

（江蘇省泰州市泰興市第三人民醫院麻醉科，江蘇 泰州 225400）

老年群體內，脛腓骨骨折屬于常見并發病癥，一般臨床就脛腓骨骨折采取的是內固定手術方式[1]。為明確脛腓骨骨折術中，羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉方式的應用效果，以35例老年脛腓骨骨折患者為研究對象，分析羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉方式應用效果，明確羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉方式應用價值，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取筆者所在醫院2016年3月-2018年4月收治的35例老年脛腓骨骨折患者為研究對象，參照隨機性原則，將35例患者劃分為兩組。對照組患者17例，男性患者13例，女性患者4例，患者年齡為55歲-75歲，平均年齡為（63.45±3.05）歲，患者體質量為50 kg-75 kg，平均體質量為（60.56±3.46）kg。觀察組18例患者，男性患者16例，女性患者2例，患者年齡為56歲-76歲，平均年齡為（65.46±3.46）歲，患者體質量為51 kg-74 kg，平均體質量為（61.23±2.65）kg。兩組患者在基本資料對比，數據差異上無統計學意義，P＞0.05，兩組患者一般資料具備可比性。

1.2 護理方式 觀察組患者采取羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉手段，羅哌卡因由宜昌人福藥業有限責任公司生產，規格為50 μg，國藥準字H20052716。用量為0.1 μg-5.0 μg，在2 min-10 min滴盡。舒芬太尼由齊魯制藥有限公司生產，規格為75 mg，國藥準字H20052716。用量為20 mg-40 mg，持續用藥0.5 h-1.5 h，患者采取右側位，在L2-L3開展硬膜外麻醉，在手術過程中依據患者實際情況，合理調整用藥量。對照組患者采取全身靜脈麻醉，為患者提供定量誘導麻醉藥物，一般為舒芬太尼+維庫溴銨。舒芬太尼基本信息與觀察組一致，維庫溴銨由于蘇州二葉制藥有限公司生產，規格為4.0 mg，國藥準字H20084154，誘導劑量為0.1 mg/kg。在誘導結束后，開展器官插管，合理調整通氣量，患者呼吸頻率設置為10次/min-12次/min。在手術過程中，依據實際情況，適當調整用藥量。

1.3 評價指標 對比兩組患者VAS評分，主要對比患者術后8 h、12 h的VAS評分。對比兩組患者術中指標，包括：HR、MAP、SpO2。

1.4 統計學分析 為保障文章研究的合理性，全文數據均使用統計學軟件SPSS 22.0處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分對比 觀察組患者與對照組患者VAS評分對比，觀察組VAS評分更低，且組間數據對比差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術中指標對比 觀察組患者、對照組患者HR、MAP、SpO2指標對比，觀察組各項指標均優于對照組。術中各項指標對比，數據差異存在統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

老年脛腓骨骨折內固定術開展階段，其麻醉效果直接影響著老年人患者術后恢復質量與患者預后質量，在本文研究中，對比35例老年脛腓骨骨折患者，研究羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉的應用效果。

在臨床治療中，羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉方式的應用，不僅可減輕患者術后疼痛感，改善術中指標[2]。還可增加患者神經系統拮抗功能。羅哌卡因本身屬于一種常見的局部麻醉，多應用在硬膜外麻醉中，不僅可實現麻醉效果的增加，還具備一定的陣痛功能，以此實現患者心率、血氧飽和度的控制。舒芬太尼本身屬于一種合成阿片藥物，選擇性較高，鎮痛效果顯著，療效快，維持時間較短，在應用階段，對心血管系統的影響較小[3]。就羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉方式，具備增強劑互補作用，可實現患者術中生命指標趨于穩定。受到外部環境的限制，還需要深入研究羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉在老年脛腓骨骨折內固定術中的應用效果，積極開展臨床分析。

在本文研究中，觀察組患者與對照組患者VAS評分對比，觀察組12 h評分為（4.05±0.20）分，對照組患者12 h評分（7.10±1.10）分，觀察組VAS評分更低，觀察組患者、對照組患者HR、MAP、SpO2指標對比，觀察組各項指標均優于對照組。兩組患者各項指標對比，數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉用于老年脛腓骨骨折內固定術中，應用效果顯著，可切實改善患者術中指標、術后疼痛感，以此實現患者心率、血氧飽和度的控制。

表1 兩組患者VAS評分對比（Mean±SD）

表2 兩組患者術中指標對比（Mean±SD）

綜上所述，老年脛腓骨骨折內固定術中應用羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉方式，可切實緩解患者局部傷口，減輕患者疼痛感，促使患者各項生命指標趨于穩定。