利多卡因乳膏與利多卡因在包皮吻合器環切術的療效對比

高尚

（蘇州市吳中區甪直人民醫院，江蘇 蘇州 215127）

包皮吻合器環切術是一種臨床常用的微創手術，且其是美容類手術中手術時間較短、出血量較少的手術方式。既往包皮吻合器環切術主要應用于年齡過大人群，麻醉依從性良好，可配合手術，促進手術順利進展[1]。近些年人們對醫療衛生知識認知加深，社會觀念轉變，家長普遍認知應及早給青少年兒童行包皮環切手術治療，而青少年兒童對局部注射麻醉的依從性較低，提示臨床應探索新的麻醉方式輔助包皮環切手術。復方利多卡因乳膏是近年來廣泛應用的表面涂抹型局部麻醉藥物，在針對青少年兒童的小手術中有良好效果[2]。為此，本次研究針對2017年3月-2018年3月我院收治的50例行包皮吻合器環切術治療患者采用利多卡因乳膏進行麻醉，旨在為臨床提升行包皮吻合器環切術治療患者麻醉水平提供依據，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月-2018年3月我院收治的行包皮吻合器環切術治療患者100例。采取隨機數字表法均分為兩組。本研究獲得倫理委員批準，患者以及家屬均同意本研究內容。其中觀察組患者50例行包皮吻合器環切術治療患者采用利多卡因乳膏進行麻醉。包莖18例，包皮過長12例，包皮過長伴有皮炎者9例，其余11例，患者年齡6.5歲-26.4歲，平均年齡（15.49±2.13）歲，對照組50例行包皮吻合器環切術治療患者采用利多卡因進行輔助治療。50例中患者包莖19例，包皮過長11例，包皮過長伴有皮炎者13例，其余7例，患者年齡6.7歲-26.9歲，平均年齡（15.81±4.37）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組患者50例行包皮吻合器環切術治療患者采用復方利多卡因乳膏（批準文號：國藥準字H20063466）行表面麻醉。將復方利多卡因乳膏涂于陰莖處，采用保鮮膜包裹，然后利用膠布將其固定，待半小時后排空膀胱、擦凈、消毒再行包皮吻合器環切術治療，對照組50例行包皮吻合器環切術治療患者采用利多卡因（批準文號：國藥準字H51021661）行局部注射麻醉。

1.3 臨床指標 比較兩組100例患者疼痛平均恢復時間，同時記錄兩組100例患者的手術時間。

1.4 統計學方法 本研究患者采用的臨床數據以及研究資料納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析。兩組獨立、正態、方差齊資料如患者疼痛平均恢復時間、手術時間等組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組50例患者疼痛平均恢復時間、手術時間明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

復方利多卡因乳膏是一種將給藥方式優化的新型麻醉制劑，其給藥方式避免了傳統局部注射的局限性，青少年均可有良好的配合度與依從性。復方利多卡因乳膏可通過皮膚進入皮層，直接作用于皮膚末梢神經，行包皮吻合器環切術治療時將復方利多卡因乳膏直接涂抹于陰莖處，無需將藥物注射于手術范圍，亦可進入皮層達到麻醉目的。對于皮膚皮層的包皮吻合器環切術等小手術而言，復方利多卡因乳膏通過改善用藥方式，可避免局部注射帶給患者帶來的負面心理影響，還可降低局部注射麻醉造成的神經損傷以及肌肉損傷等不良反應發生率，容易提高患者依從性[3]。本次研究結果表明采用復方利多卡因乳膏輔助包皮吻合器環切術可減少手術時間，患兒抵觸以及躁動等明顯減少，是手術時間減少的重要原因，此外復方利多卡因乳膏輔助下患者疼痛恢復時間縮短，表明復方利多卡因乳膏有諸多優勢，龍騰博[4]研究表明采用復方利多卡因乳膏輔助可使患者避免出現恐慌打針等情緒，從而縮短手術時間，與本次研究結果一致。

表1 100例患者疼痛平均恢復時間、手術時間對比（Mean±SD,min）

綜上所述，利多卡因乳膏可使行包皮吻合器環切術治療患者手術依從性上升，避免患者出現恐慌打針等情緒，有利于縮短手術時間，值得推廣和廣泛應用。