大面積腦梗塞的多層螺旋CT診斷價值

王麗麗

（揚州市第二人民醫院，江蘇 揚州 225000）

大面積腦梗塞作為缺血、缺氧性腦血管意外，占腦梗塞患者10.0%，是由腦動脈主干重度狹窄、閉塞引起，不僅會對患者身心健康造成影響，還會危及其生命安全。即患者一旦存在大面積腦梗塞現象，需立即進行對癥、有效治療，否則會引起不良事件的出現，即死亡[1]。對此，抽取本院2016年8月-2018年8月收治的40例大面積腦梗塞患者，探討大面積腦梗塞的多層螺旋CT診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取本院2016年8月-2018年8月收治的40例大面積腦梗塞患者，其中男性23例、女性17例；最大年齡為80歲，最小年齡為50歲，中位數為（57.00±1.51）歲；8例為口角歪斜、15例為意識障礙、8例為頭痛嘔吐、4例為失語、5例為大小便失禁；16例合并糖尿病、12例合并高血壓、6例合并風濕性心臟病、6例合并高血脂。

1.2 方法 多層螺旋CT：借助多層螺旋CT機對患者進行CT掃描。即頭顱斷層掃描（電壓130 kv，電流150 mA，層距5 mm、層厚5 mm），最后再進行增強掃描（電壓130 kv，電流150 mA，螺距1.5 mm、層厚5 mm，薄層重建1.25 mm、薄層重建間隔0.7 mm）。待各項檢查結束時，可將數據錄入工作站內，再依據圖像讀取、整合與處理等方式，獲取相關信息資源，以此完成容積重建、多平面重建和最大密度投影等操作[2]。

Hcy檢測：采集患者空腹靜脈血3 mL，置入普通生化管內，通過離心處理，取血清樣本。再通過全自動生化分析儀的使用，融合酶聯法對Hcy水平予以測定。

1.3 統計學處理 借助統計軟件SPSS 21.0的使用，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

CT診斷中，準確率為95.00%、誤診/漏診率為5.00%，和Hcy檢測結果相似（P＞0.05），見表1。

表1 比較患者診斷準確率［n（%）］

3 討論

大面積腦梗塞（large area cerebral infarction）是指在頸動脈主干、腦動脈主干、皮質支等部位的組織壞死和軟化問題，且伴有完全性卒中，是目前腦卒中疾病相對嚴重的類型，部分患者雖可搶救成功，但卻存在生活質量低下的狀況，10%-20%患者會因二次腦梗塞致死。而判定大面積腦梗塞依據為：腦梗塞面積＞4 cm2，即超過2個腦葉；梗塞灶直徑＞3 cm，且梗塞面積超過2/3同側腦半球。多層螺旋CT以較高的分辨率，成為急診科疾病診斷的常見方式。特別是在大面積腦梗塞患者中，以圖像直觀呈現的方式，按照窗寬窗位的不同，對顱腦左右半球予以詳細檢查，便于判斷其征象表現。常規情況下，CT掃描過程中可見邊界模糊，且腦組織密度降低、腦溝狹窄、腦回稍持平等狀況，輔之基底動脈、頸內動脈和大腦動脈相關數據的檢查，更準確地衡量患者腦部病變狀況[3]。

除此之外，若無條件執行多層螺旋CT診斷，則可依據相關標準鑒別患者是否表現為大面積腦梗塞。例如：存在腦血栓史，于發病前數日/數周存在肢體乏力、頭昏和麻木等狀況；發病時間多集中在排便、飲酒和勞動、激動時，且腦出血患病率極高；70%以上腦出血患者存在高血壓史，但大面積腦梗塞患者無此現象；伴有嘔吐和頭痛等癥狀，顱內壓增高時間相對較晚，但會呈現進行性病變；呈腦膜刺激征，但因自身隱匿性的特點，不易被檢出，多面臨漏診和誤診的風險[4]。本研究中，多層螺旋CT準確率為95.00%、誤診/漏診率為5.00%，和Hcy檢測結果相似（P＞0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT在診斷大面積腦梗塞中，診斷準確率極高，且還具有價格低廉、操作簡便等優勢，值得推廣。