探討西格列汀與二甲雙胍聯合治療2型糖尿病的臨床療效

胡興坡

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院， 江蘇 蘇州 215000）

1 資料與方法

1.1 資料 本研究52例T2DM患者全部符合1999年世界衛生組織（WHO）提出的診斷標準；患病時間在半年以內，飲食療法、體育運動超過3個月，但空腹血糖依然≥7.0 mmol/L，或者餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；糖化血紅蛋白（HbA1c）≥7.0%，但不超過10.0%。排除1型糖尿病、尿蛋白排泄率（UAER）≥200 μg/min、近期急性感染、腦梗死、糖尿病酮癥酸中毒以及重大器官功能障礙者。將52例患者分為三組，臨床資料詳見表1。

1.2 方法 A組：口服西格列汀（Merck Sharp & Dohme Ltd.生產；國藥準字J20140095），劑量：100 mg/次，1次/d。B組：口服二甲雙胍（石家莊市華新藥業有限責任公司生產；國藥準字H20060164），劑量：0.5 g/次，3次/d。C組：口服西格列汀與二甲雙胍，用藥方法和劑量與A、B兩組相同。所有患者均連續治療3個月。

1.3 觀察評定標準 通過化學發光法檢測患者的空腹C肽（FCP）與餐后2 hC肽（2 hCP）；采用離子交換高效液相色譜法檢測空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）與HbAlc。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 三組T2DM患者的臨床資料比較（Mean±SD）

表2 三組患者治療前、后的臨床指標比較（Mean±SD）

2 結果

三組患者治療前、后的臨床指標比較，見表2。

3 討論

治療T2DP的新靶點即是DPP-4。DPP-4能夠在短時間內滅活多種激素。目前第一個批準治療T2DM的DPP-4抑制劑便是西格列汀，該藥物可抑制DPP-4活性，提高內源性GLP-1的水平，最終實現控制血糖的效果。另有研究[1]顯示：單一應用西格列汀可以讓HbA1c下降0.6%-0.9%，對FPG的下降幅度是（1.0-1.9）mmol/L，對2 hPG是（3.0-3.5） mmol/L。糖尿病治療指南明確指出：二甲雙胍是臨床的一線藥物。但是如果血糖控制不達標，最好再加用一種藥物。本研究結果顯示：單一應用西格列汀或者二甲雙胍都能夠改善患者的HbA1c、FPG與2 hPG，但聯合用藥的改善效果更好（P＜0.05）。有研究探討了T2DM患者聯合應用西格列汀和二甲雙胍的安全性。

綜上所述，西格列汀聯合二甲雙胍治療T2DM效果好，安全性高，可推廣。