血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理效果評價

馮芳

（江蘇省寶應縣人民醫院血液凈化中心，江蘇 揚州 225800）

尿毒癥（uremia）也稱為慢性腎衰竭終末期，該疾病具有較高的死亡率，屬腎內科疾病，主要病癥為代謝性酸中毒等，患者發病后以代謝性酸中毒和水、電解質平衡紊亂最為常見[1,2]。隨著現代化醫療技術的提升，血液凈化技術日益成熟，血液灌流聯合血液透析成了目前治療尿毒癥最為有效也最為常見的治療方式之一，但是血液灌流聯合血液透析治療后，絕大多數患者會出現皮膚瘙癢癥狀，致使患者治療依從性降低，從而影響整體治療效果。為改變這一現狀，幫助患者改善皮膚瘙癢情況，本文特此展開了相關研究，以下為相關內容表述。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本次研究時間為2016年1月-2018年2月，研究對象為該時間段在我院實施血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的患者，對象例數共計60例。分組方式為數字隨機法，即患者入院后護理人員根據患者入院時間前后進行數字排序，并將單數30例患者分為對照組，將雙數30例患者分為實驗組。

對照組男性患者25例，女性患者5例，年齡26歲-66歲，平均年齡為（50.3±4.6）歲；合并癥：糖尿病腎病11例、高血壓腎病7例、梗阻性腎病6例、慢性腎小球腎炎6例；文化程度：小學以及小學以下文化程度共8例、初中高中文化程度共20例、大學以及大學以上文化程度共2例。

實驗組男性患者24例，女性患者6例，年齡為26歲-66歲，平均年齡為（50.6±4.7）歲；合并癥：糖尿病腎病5例、高血壓腎病11例、梗阻性腎病7例、慢性腎小球腎炎7例；文化程度：小學以及小學以下文化程度共12例、初中高中文化程度共16例、大學以及大學以上文化程度共2例。

兩組患者各項基本信息大致相同，比較差異無統計學意義（P＞0.05），符合研究篩選標準，能夠進行后續研究。

納入與排除標準：（1）納入標準：①患者臨床病癥符合尿毒癥臨床診斷標準；②患者實施血液灌流聯合血液透析治療；③實施血液灌流聯合血液透析治療之后出現皮膚瘙癢癥狀，并接受皮膚科診療，但無效。（2）排除標準：①放棄治療患者；②患者或者患者家屬不同意進行治療。

1.2 方法 兩組患者均接受相同的血液灌流聯合血液透析治療，在治療期間根據分組不同給予對應護理，對照組患者接受常規護理，實驗組患者在此基礎上增加個體化護理，具體內容如下。

常規護理：患者治療期間接受心理護理干預、飲食控制、作息調節、運動鍛煉等操作。

個體化護理：（1）心理護理：由于尿毒癥患者內心負性情緒尤為嚴重，對生活不抱太大希望，因此表現較為冷漠。護理人員實行心理護理時，需要對患者病情外的情況進行了解，并逐漸拉近患者關系，試探性與患者交流，逐漸打開患者心扉，再適當進行相關疾病以及治療方案預期效果的講述，提升患者積極情緒和治療依從性。（2）不良反應處理：絕大多數患者在實施治療后30 min開始出現不良反應，如畏寒、發熱、胸悶、呼吸困難等，此時護理人員需要積極與患者進行交流，并聯合體征檢測結果準確判斷患者具體不良反應，并給予處理，若不良反應處理不理想，則立即中斷治療。（3）皮膚護理：患者治療后出現皮膚瘙癢癥狀時，與患者交流獲知瘙癢等級，然后根據等級采用物理治療或者藥物治療等方式緩解患者瘙癢程度，幫助患者進行瘙癢癥狀控制。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理后皮膚瘙癢狀況，以無、輕、中、重為記錄標準，若患者治療后未出現任何不適感，則判斷為無；若患者治療后出現輕微瘙癢，可自行忍耐，則判斷為輕；若患者治療后出現瘙癢感，且不自主抓繞并出現煩躁情緒表現，則判斷為中；若患者治療后出現明顯瘙癢感，且表現為渾身不自在，情緒極為激動，則判斷為重[3,4]。

1.4 統計學處理 本文數據均采用SPSS 22.0版本處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后，實驗組患者皮膚瘙癢癥狀改善情況優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者護理后皮膚瘙癢狀況［n（%）］（n=30）

3 討論

尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征[5,6]。在早期，尿毒癥患者一旦確診就相當于宣告死期，即便是如今，尿毒癥患者依舊有極高的死亡率[7]。目前我國治療尿毒癥多采用血液灌流聯合血液透析進行，但是該治療方式存在一定弊端，容易對患者身體造成一定影響，如皮膚瘙癢等。據有關醫學資料顯示，實施血液灌流聯合血液透析治療后患者出現皮膚瘙癢的概率為70%左右，且至今未能明確發生皮膚瘙癢的具體原因。由于皮膚瘙癢癥狀難以消除，也很難避免，這導致了患者的治療依從性逐漸降低，進而引發放棄治療或者治療失敗等不良結果，對此本文展開了血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理效果的研究。

研究選取了60例尿毒癥患者作為研究對象，為突顯研究結果，本次研究將其全部分為對照組和實驗組，采用不同護理。研究結果顯示，實施護理后，實驗組患者皮膚瘙癢癥狀得到有效改善，與對照組患者形成鮮明對比。由此可見，護理方案的不同對于尿毒癥皮膚瘙癢的影響巨大，可直接改善患者皮膚瘙癢狀況，值得臨床推廣。