優化護理細節流程在急性心肌梗死患者救治中的應用

潘艷，陳曼，潘夢蘭，趙云梅

（江蘇省泗洪縣人民醫院急診科，江蘇 宿遷 223900）

急性心肌梗死本身是冠狀動脈急性、持續性缺氧，導致患者心肌壞死，急性心肌梗死近幾年的發病率逐年增長[1]。在臨床治療中，急性心肌梗死救治強調的是時間，PIC是目前急性心肌梗死的最佳救治方式，可很大程度減少患者的死亡率[2]。本文主要研究優化護理細節流程在急性心肌梗死患者救治中的應用，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月-2018年7月我院收治的50例急性心肌梗死患者為研究對象，在爭得患者及其家屬同意后，填寫問卷調查資料。將50例患者根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組25例。觀察組男性患者10例，女性15例，患者年齡為50歲-73歲，患者平均年齡為（58.13±1.7）歲。對照組患者男性20例，女性5例，患者年齡為51歲-73歲，患者平均年齡為（59.25±1.5）歲。兩組患者在年齡、性別等差異上無統計學意義（P＞0.05），兩組患者一般資料具備可比性。納入標準：符合急性心肌梗死診斷標準、且疼痛持續30 min以上，服用硝酸甘油之后疼痛未能得到緩解；相鄰兩個及其以上導聯心電圖ST段抬高在0.1 mv以上；患者發病時間在12 h內，患者自愿接受PCI治療。排除標準：妊娠期女性；嚴重肝腎功能障礙患者、腫瘤疾病患者；滿足PIC治療禁忌患者。

1.2 護理方式

1.2.1 對照組 采取常規護理手段，救護車接聽到急救電話后，立即趕往現場，謹遵醫囑，開展吸氧、靜脈通道建設等工作，配合醫生對癥治療，協助醫生開展心電圖監護與體格評估等基礎性工作。醫院方需要準備好病房與救治儀器設備，落實術前準備，經搶救后患者生命體征平穩，則開展延續治療及健康宣教。

1.2.2 觀察組 實施優化流程細節護理，主要包括：（1）入院前急救，借助呼救電話，掌握患者的基本情況，要求家屬讓患者保持平臥位，不可隨意搬動患者，禁止翻身。同時，打開窗戶，促使室內通風良好，空氣清晰。穩定呼救者的情緒，查找患者是否隨身攜帶硝酸甘油，若有則及時喂患者服用；（2）現場急救，醫護人員達到現場后，立即開展吸氧工作，通過改善患者心肌缺氧，緩解患者心絞痛，以此避免心律失常情況的發生。建設靜脈通道，采集患者血液標本；（3）患者評估，協助醫生盡快開展心電圖檢查，測量患者生命體征，常規血糖檢測，及時發現隱性疾病，給予心梗預防藥（替格瑞洛片180 mg和阿司匹林300 mg同時口服）。護理人員需要做到邊看邊問、邊操作邊評估；（4）規范轉運與有效銜接，在全面評估患者病情后，備齊轉運用物與藥物，轉運過程需要嚴密監護，對患者開展人文關懷，同時與院內胸痛中心前臺聯系啟動急診綠色通道，保障患者安全，向胸痛中心傳輸心電圖，匯報動態的生命體征；（5）監護與處理，準備常規衛生用品，正確連接各類監護儀器，合理設置報警裝置。（6）血管再通準備，為患者提供綠色急救通道，若存在溶栓治療，則遵循醫囑，提前配置好藥物并使用輸液泵，確保在規定時間內完成輸液，對可以行急診PCI的患者，積極做好圍手術期的準備，確保在最佳治療時間窗內完成血管再通；（7）構建舒適、安靜的環境，合理控制輸液量，科學指導飲食，提供心理支持；（8）健康教育，為患者普及疾病知識；（9）以胸痛中心創建為契機，加強對護理人員深入培訓，提升自身的綜合素質與專業技能，提升護理人員應變能力、理論水平；（10）合理階段醫院需要合理安排人員、優化排班、設置備班、強化與科室間的聯絡。

1.3 評價指標 對比兩組患者各項觀察指標，包括：D-to-B、心電圖檢查完成時間、2 h胸痛緩解率、平均住院時間、患者滿意度。

1.4 統計學分析 為保障文章研究的合理性，全文數據均使用統計學軟件SPSS 22.0處理，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

D-to-B、心電圖檢查完成時間、2 h胸痛緩解率、平均住院時間、患者滿意度幾項指標對比，詳見表1。

表1 兩組患者各項指標對比（Mean±SD）

3 討論

在急性心肌梗死搶救過程中，通過優化護理細節，不僅可縮短搶救時間，還可保障搶救質量。在本研究中，D-to-B、心電圖檢查完成時間、2 h胸痛緩解率、平均住院時間、患者滿意度幾項指標對比，觀察組均優于對照組，由此可見，急診護理流程優化應用效果顯著。

綜上所述，就急性心肌梗死患者而言，時間就是生命，只有優化搶救護理細節，縮短各個護理環節，才可保障搶救質量，切實維護患者生命安全。