連續(xù)性血液凈化治療重癥終末期腎臟病的護(hù)理干預(yù)研究

阿曼古麗·艾沙，米熱萬古麗·庫爾班

（新疆阿克蘇地區(qū)阿瓦提縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843200）

重癥終末期腎臟病是腎內(nèi)科臨床診治中相對比較常見的疾病，患者多合并肺水腫癥狀、心衰癥狀、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良狀況、大量的腹水情況等現(xiàn)象[1,2]，多數(shù)重癥終末期腎臟病患者預(yù)后情況比較差，因此，對連續(xù)性血液凈化治療的重癥終末期腎臟病患者來說，加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。本研究評價將護(hù)理干預(yù)措施實施在行連續(xù)性血液凈化治療的重癥終末期腎臟病患者中的臨床應(yīng)用價值及意義。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本文參與研究的資料來自于2015年4月-2017年10月本院予以分析和實施連續(xù)性血液凈化治療的60例重癥終末期腎臟病患者，隨機(jī)分組，每組患者有30例，參照組男性20例，女性10例，年齡20歲-69歲，平均年齡（31.25±4.79）歲；實驗組患者男性19例，女性11例，年齡22歲-68歲，平均年齡（31.23±4.74）歲。比較以及分析參照組與實驗組重癥終末期腎臟病患者的基礎(chǔ)數(shù)值資料P＞0.05，表明數(shù)據(jù)分析及檢測沒有顯著差異。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施執(zhí)行于參照組重癥終末期腎臟病患者，做好患者的健康宣教及環(huán)境護(hù)理等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療。整體護(hù)理干預(yù)措施執(zhí)行于實驗組重癥終末期腎臟病患者：（1）體位護(hù)理干預(yù)：使患者保證平臥在病床上或是將床頭適宜調(diào)高，保證患者的體位舒適，如果有必要則協(xié)助患者進(jìn)行體位改變。（2）穿刺護(hù)理干預(yù)：穿刺之前進(jìn)行穿刺過程中有可能發(fā)生的不適情況詳細(xì)介紹，實行穿刺時盡量求一針見血，避免對患者進(jìn)行反復(fù)穿刺，且穿刺的時候和患者保持談話，將其注意力轉(zhuǎn)移，將疼痛減輕。（3）心理護(hù)理干預(yù)：為患者進(jìn)行治療目的、治療效果及有可能發(fā)生的情況進(jìn)行耐心講解，將患者存在的緊張心理消除，并指導(dǎo)患者家屬多予以患者心理支持，提升患者的治療信念。（4）環(huán)境護(hù)理干預(yù)：對血液凈化室開展定期的消毒處理，使地面保證干凈及干燥，保證室內(nèi)的光線比較充足，保證室內(nèi)的空氣比較新鮮等。

1.3 指標(biāo)觀察 （1）實驗組與參照組重癥終末期腎臟病患者的癥狀緩解統(tǒng)計率。（2）實驗組與參照組重癥終末期腎臟病患者的并發(fā)癥統(tǒng)計率。（3）實驗組與參照組重癥終末期腎臟病患者治療之前和之后的白蛋白測定值、尿蛋白測定值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析及比對兩組重癥終末期腎臟病患者的癥狀緩解統(tǒng)計率 實驗組重癥終末期腎臟病患者的癥狀緩解統(tǒng)計率與參照組重癥終末期腎臟病患者對應(yīng)數(shù)據(jù)值開展分析和研究，證實數(shù)據(jù)間檢驗的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組重癥終末期腎臟病患者的癥狀緩解統(tǒng)計率分析及比對（n=30）

2.2 分析及比對兩組重癥終末期腎臟病患者的并發(fā)癥統(tǒng)計率 參照組：腸套疊1例，導(dǎo)管感染1例，左股靜脈血栓1例，深靜脈血栓1例，低血壓1例，透析失衡綜合征1例，患者的并發(fā)癥統(tǒng)計率是20.00%；實驗組：腸套疊0例，導(dǎo)管感染1例，左股靜脈血栓0例，深靜脈血栓0例，低血壓0例，透析失衡綜合征0例，患者的并發(fā)癥統(tǒng)計率是3.33%。實驗組重癥終末期腎臟病患者的并發(fā)癥統(tǒng)計率與參照組重癥終末期腎臟病患者對應(yīng)數(shù)據(jù)值開展分析和研究，組間比較χ2=4.043，P=0.044，證實數(shù)據(jù)間檢驗的統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

重癥終末期腎臟病患者容易出現(xiàn)相對比較嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，僅予以藥物治療難以獲得比較理想的臨床療效。連續(xù)性血液凈化治療可以對重癥終末期腎臟病患者所存在的呼吸困難癥狀、心衰癥狀、尿量降低情況等進(jìn)行積極糾正，將重癥終末期腎臟病患者的臨床指標(biāo)顯著改善。整體護(hù)理干預(yù)通過予以患者體位護(hù)理、穿刺護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，將患者不良心理消除，促使患者積極對待治療，進(jìn)而提升治療效果。

綜上所述，對行連續(xù)性血液凈化治療的重癥終末期腎臟病患者實施有效護(hù)理干預(yù)得到良好效果，展示出重要的臨床應(yīng)用價值。