每日鎮靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略對ICU有創機械通氣病人的應用效果分析

王健葉

（江蘇省連云港市東方醫院重癥醫學科，江蘇 連云港 222042）

有創機械通氣是用來維持ICU中無法自主呼吸的危重癥患者生命及搶救危重癥患者的重要方式，但在使用機械通氣治療過程中若護理不當，極易出現多種不良事件及并發癥的發生，因此降低了患者的救治效果，使ICU患者病死率上升[1]。為此，本研究詳細分析了每日鎮靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略對ICU有創機械通氣病人的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月-2018年6月ICU有創機械通氣病人60例，將其中30例患者定為對照組，另外30例患者定為觀察組。對照組患者：男16例、女14例，年齡38歲-74歲，平均（56.0±3.3）歲；觀察組患者：男17例、女13例，年齡38歲-75歲，平均（56.5±3.3）歲，兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予ICU常規護理；觀察組患者在ICU常規護理的基礎上，采取每日鎮靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略：①每日鎮靜喚醒：首先對患者的病情進行評估記錄，確保使用鎮靜及鎮痛藥物后，患者生命體征平穩[2]。在喚醒病人后，及時檢測患者心率、脈氧、呼吸指數、血壓及尿量等各項指標，從而判斷患者能否脫呼吸機和繼續接受鎮靜治療，并根據監測結果隨時合理調整用藥劑量[3]。②早期功能鍛煉護理：觀察記錄患者每日鎮靜喚醒情況，若無異常現象，由主治醫生制定針對性的早期功能鍛煉方案，每日兩次利用下肢電動腳踏車幫助患者進行被動關節訓練及定時翻身，并協助患者進行下肢抬高鍛煉；根據患者的身體恢復程度，隨時調整鍛煉強度，將被動訓練轉化為主動訓練。同時要對患者進行針對性的健康教育、心理疏導及鼓勵安慰，改善患者不良心理狀態，提高患者對疾病的認知度、治療信心及依從性[4]。

1.3 效果觀察和評價 記錄對比兩組患者機械通氣時間、ICU入住時間、不良事件發生率、并發癥發生率及病死率。

1.4 統計學方法 本次所有數據分析采用的是SPSS 19.0軟件，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組計量資料對比 護理后觀察組患者機械通氣時間及ICU入住時間數據與對照組相比均較短，兩組數據差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組計量資料對比（Mean±SD,d）（n=30）

2.2 兩組計數資料對比 記錄顯示，觀察組患者不良事件發生率、并發癥發生率及病死率分別為6.7%、3.3%、3.3%，與對照組患者的26.7%、23.3%、20.0%相比均較低，組間數據差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組計數資料對比［n（%）］

3 討論

ICU患者均為高危病人，其護理難度較大，尤其是針對使用有創機械通氣的危重癥患者，若監護不當極易導致不良事件發生，并增加了患者并發癥發生率及病死率。據相關研究表明，針對ICU有創機械通氣病人采取每日鎮靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略，可有效提高臨床護理水平，最大限度確保患者生命安全[5]。增加了患者及家屬的滿意度，提高了經濟效益和社會效益。

由于機械通氣極易造成患者呼吸道損傷，致使細菌容易入侵而引起呼吸機相關性肺炎的發生。同時由于患者恐懼、不耐管及病痛折磨，導致患者極易發生躁動不安等情況，從而影響治療進程。因此為了確保救治工作順利進行，讓患者早日脫機拔管，只能通過藥物讓患者處于鎮靜狀態，并采取每日定時喚醒，減少不良事件的發生。同時配合科學合理的早期功能鍛煉護理策略，可有效降低并發癥發生率，并在患者清醒時給予患者針對性健康教育及心理疏導，改善患者不良心理狀態，提高患者依從性，最終降低患者的死亡率[6]。

在本次分析結果中也顯示，與采用常規護理的對照組數據相比，經每日鎮靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略后的觀察組患者機械通氣時間及ICU入住時間均較短，且患者不良事件發生率、并發癥發生率及病死率均降低。

綜上所述，每日鎮靜喚醒和早期功能鍛煉護理策略在確保ICU有創機械通氣病人治療效果及確保患者生命安全中起著關鍵性作用。