高安地區2017年上半年度母乳喂養現狀分析及相關因素調查研究

王爭艷 朱少榮 宋發榮

【摘要】 目的：分析高安地區2017年上半年度母乳喂養現狀及相關因素，為臨床提高母乳喂養率提供參考依據。方法：選擇2017年1-6月高安地區產后未出院產婦289例為研究對象，采用自行設計的2017年上半年高安地區母乳喂養情況調查表對母乳喂養現狀進行調查，根據調查結果將產婦分為母乳喂養組和非母乳喂養組，調查內容包括性別、年齡、胎次、產前母乳喂養宣教知識、受教育程度、職業、居住地、產前體重、家庭收入情況、分娩方式、分娩時孕周、產后血性惡露時間、產后催乳、乳房穴位按摩、嬰幼兒發病次數，對影響因素進行單因素、多因素Logistic分析。結果：289例產婦母乳喂養得分由低到高排在前三位的分別為母乳喂養經驗及嬰兒情況、母親一般情況、母親喂養行為;289例產婦中，拒絕母乳喂養產婦占22.15%，拒絕母乳喂養原因中排在前三位的分別為乳房疾患、母乳不足及工作因素;單因素及多因素Logistic分析顯示，產前母乳喂養宣教知識、職業、家庭收入情況、產后血性惡露時間、產后催乳、乳房穴位按摩、嬰幼兒發病次數均是高安地區2017年上半年度影響母乳喂養率的獨立因素（P<0.05）。結論：高安地區2017年上半年度母乳喂養情況較好，受到的影響因素相對較多，應根據影響因素制定有效的干預措施，提高母乳喂養率。

【關鍵詞】 高安地區 2017年上半年 母乳喂養 相關因素 干預措施

[Abstract] Objective： To analyze the current situation of breastfeeding in the first half of 2017 in Gaoan area and related factors， so as to provide reference for clinical improvement of breast-feeding rate. Method： A total of 289 puerperal in Gaoan area who were not discharged in the hospital from January to June 2017 were selected as the study objects. A self-designed questionnaire on breastfeeding in Gaoan in the first half of 2017 was used to investigate the current situation of breastfeeding. According to the survey results， the parturient were divided into breast feeding group and non breast feeding group. The survey contents included gender， age， parity， prenatal breastfeeding education knowledge， education level， occupation， residence， prenatal weight， family income， delivery mode， gestational week at delivery， time of postpartum bloody lochia， postpartum lactation， breast acupoint massage， frequency of infant disease. The influencing factors were analyzed by single factor and multi factor Logistic analysis. Result： A total of 289 cases of maternal breastfeeding score from low to high in the top three were breastfeeding experience and infant condition， general condition of mother， feeding behavior of mother. In 289 cases， 22.15% of them refused to breastfeed， the top three reasons were breast disease， lack of breastfeeding and working factors. Single factor and multi factor Logistic analysis showed that the knowledge of prenatal breastfeeding education， occupation， family income， time of postpartum blood lochia， postpartum lactation， breast acupoint massage and the frequency of infant disease were the independent factors affecting the breastfeeding rate in the first half of 2017 in Gaoan area （P<0.05）. Conclusion： In the first half of 2017， the situation of breastfeeding in Gaoan area is relatively good， and there are relatively many influencing factors. Effective intervention measures should be formulated according to the influencing factors to increase the breastfeeding rate.

[Key words] Gaoan area First half of 2017 Breastfeeding Related factors Intervention measures

First-authors address： Gaoan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gaoan 330800， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.36.038

母乳喂養是指用母親的乳汁喂養嬰兒的方式，是嬰兒最為理想的飲食，更有益于嬰兒的健康[1]。臨床研究表明，母乳喂養能提高嬰兒免疫力，提升智力，降低嬰兒猝死發生率[2]。同時，母乳喂養亦可降低兒童期肥胖、過敏性疾病發生率。WHO認為，母乳喂養能降低兒童死亡率，對嬰兒的益處能延續到成人期[3]。為了保證母親能實行、堅持在最初6個月純母乳喂養，WHO建議嬰兒娩出1 h內開始母乳喂養。純母乳喂養既可以為胎兒提供優質、全面及充足的營養素，滿足嬰兒生長發育需要，又能完美的適應嬰兒尚未成熟的消化能力，有助于促進其器官發育和功能成熟[4-5]。對于未純母乳喂養者，將會影響嬰兒早期體格發育，增加營養不良發生率，嚴重者將會引起呼吸道疾病，然而，臨床上母乳喂養受到的影響因素相對較多，且0～6個月母乳喂養率僅為27.6%，盡管不同地區的調查結果存在差異性，但是整體母乳喂養率<30.0%，對我國人口質量產生較大的影響[6-7]。高安地區位于江西省南昌西部，經濟水平相對落后，母乳喂養成功率較低，但是關于其影響因素的研究相對較少[8]。因此，本研究以高安地區產后未出院產婦為研究對象，探討高安地區2017年上半年度母乳喂養現狀及相關因素調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1-6月高安地區產后未出院產婦289例為研究對象。（1）納入標準：孕婦均為高安本地人口，單胎;精神正常，無聽力功能障礙，能與家屬、醫護人員進行溝通;分娩出活胎，但是尚未出院者，無艾滋病、梅毒等母乳傳播疾病者。（2）排除標準：合并認知功能障礙、惡性腫瘤者;合并自身免疫系統疾病、器質性疾病或對調查問卷無法理解者。產婦及家屬均同意本研究，研究已經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 采用醫院自擬調查問卷及母乳喂養知識問卷對其母乳喂養現狀進行調查。（1）一般情況調查。采用醫院自擬的一般情況調查表對母親一般情況、健康情況及相關檢查、社會支持情況、母親喂養行為和母乳喂養經驗及嬰兒情況、哺乳期飲食情況進行調查，合計條目51個，每項均采用0～5分評分法評估，分值越低，母乳喂養率越高;根據調查結果將產婦分為母乳喂養組和非母乳喂養組;對于非母乳喂養組產婦記錄拒絕母乳喂養的原因，包括乳房疾患、剖宮產術、母乳不足、家庭因素、工作因素、嬰兒因素、其他因素[9-10]。（2）母乳喂養現狀調查。采用自行設計的2017年上半年高安地區母乳喂養情況調查表對母乳喂養現狀進行調查，包括：胎兒性別、年齡、胎次、產前母乳喂養宣教知識、受教育程度、職業、居住地、產前體重、家庭收入情況、分娩方式、分娩時孕周、產后血性惡露時間、產后催乳、乳房穴位按摩、嬰幼兒發病次數，對上述指標進行單因素、多因素Logistic分析[11]。

1.3 觀察指標及判定標準 調查高安地區2017年上半年度母乳喂養現狀;分析非母乳喂養組拒絕母乳喂養的原因;分析高安地區2017年上半年度影響母乳喂養的因素。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，影響因素采用Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料情況 產婦年齡21～43歲，平均（32.59±3.51）歲;初產婦183例，經產婦106例;文化水平：高中以下132例，高中及以上157例。

2.2 高安地區2017年上半年度母乳喂養現狀調查分析 289例母乳喂養得分由低到高分別為母乳喂養經驗及嬰兒情況（2.15±0.26）分、母親一般情況（2.39±0.32）分、母親喂養行為（2.42±0.33）分、母親健康情況及相關檢查（3.05±0.34）分、哺乳期飲食情況（3.11±0.36）分、社會支持情況（3.59±0.41）分，排在前三位的是母乳喂養經驗及嬰兒情況、母親一般情況、母親喂養行為。

2.3 非母乳喂養組拒絕母乳喂養原因及構成比分析 289例產婦中，拒絕母乳喂養產婦占22.15%（64/289），原因占比由高到低依次為乳房疾病20.31%（13/64）、母乳不足18.75%（12/64）、工作因素17.19%（11/64）、剖宮產術15.63%（10/64）、嬰兒因素15.63%（10/64）、家庭因素9.38%（6/64）、其他3.13%（2/64），排在前三位的分別是乳房疾病、母乳不足和工作因素。

2.4 高安地區2017年上半年度母乳喂養影響單因素分析 單因素分析顯示：兩組胎兒性別、產前體重、分娩方式、分娩時孕周、受教育程度、胎次、居住地比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;兩組產前母乳喂養宣教知識、職業、家庭收入情況、產后血性惡露時間、產后催乳、乳房穴位按摩、嬰幼兒發病次數比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.5 高安地區2017年上半年度母乳喂養影響因素賦值說明 對單因素分析有統計學意義的危險因素進行賦值，賦值水準α=0.571，依此對高安地區2017年上半年度母乳喂養影響因素行Logistic回歸分析，見表2。

2.6 高安地區2017年上半年度母乳喂養影響多因素Logistic分析 多因素Logistic分析顯示：產前母乳喂養宣教知識、職業、家庭收入情況、產后血性惡露時間、產后催乳、乳房穴位按摩、嬰幼兒發病次數均是高安地區2017年上半年度母乳喂養的獨立影響因素（P<0.05），見表3。

3 討論

高安市屬于縣級省轄市，擁有人口100萬，近年來隨著高安市經濟的迅速發展，人們生活水平、健康均得到顯著提高，加強健康管理理念，應從嬰幼兒做起。既往研究表明，無論國內、國外、古代、現代，母乳對子代近期健康均發揮正面效能[12-13]。隨著我國愛嬰醫院管理理念的不斷深入，如何采取有效的措施提高母乳喂養率成為當前研究的熱點。本研究產婦母乳喂養得分由低到高排在前三位的分別為母乳喂養經驗及嬰兒情況、母親一般情況、母親喂養行為;289例產婦中，拒絕母乳喂養產婦占22.15%，拒絕母乳喂養的原因占比由高到低排在前三位的分別為乳房疾患、母乳不足及工作因素。結果說明高安市母乳喂養情況較好，且對于拒絕母乳喂養原因中主要以乳房疾病、母乳不足等為主，部分產婦由于工作原因，導致母乳喂養率較低。

為了進一步分析高安市2017年上半年母乳喂養現狀的影響因素，本研究中對可能的因素進行單因素及多因素Logistic分析，結果顯示：產前母乳喂養宣教知識、職業、家庭收入情況、產后血性惡露時間、產后催乳、乳房穴位按摩、嬰幼兒發病次數均是高安地區2017年上半年度母乳喂養的獨立影響因素（P<0.05），說明母乳喂養受到的影響因素相對較多，不同因素能相互作用、相互影響。分析各項因素，（1）產前母乳喂養宣教知識：產前母乳喂養宣教知識是影響母乳喂養率的獨立因素，對于產前接受系統的母乳喂養宣教知識的產婦，能對母乳喂養具有良好的認知，能知曉母乳喂養的重要性、必要性及對胎兒的影響，能提高母乳喂養成功率[14]。（2）職業：本研究全職產婦母乳喂養率較低，主要是由于產婦受到職業的影響，缺失母乳喂養時機，缺乏相對寬松的環境，亦無法為母乳喂養提供便利的條件[15-16]。（3）家庭收入情況：家庭收入亦是影響母乳喂養率的獨立因素，對于家庭收入相對高者，具有足夠的經濟能力購買奶粉，降低母乳喂養率;對于家庭收入相對較低者，無法承受奶粉費用，更多的選擇母乳喂養[17]。（4）產后血性惡露時間：產后血性惡露能反映母親產后恢復情況，對于產后血性惡露時間較短者，恢復相對良好，能為母乳喂養奠定基礎;對于惡露時間相對較長者，產婦恢復時間較長，需要更多的時間休息，無法完成母乳喂養[18]。（5）產后催乳、乳房穴位按摩：對于產后催乳、乳房穴位按摩者，能分泌更多的乳汁，有助于促進乳房泌乳，能滿足胎兒生長所需，有助于提高母乳喂養率[19]。（6）嬰幼兒發病次數：嬰幼兒時期機體免疫水平尚未完全，該時間段嬰幼兒發病率較高，會對母乳喂養率產生嚴重的影響[20]。

為了提高高安地區母乳喂養率，應根據上述因素制定有效的措施進行干預、處理。（1）產婦分娩后應加強母乳喂養相關知識，讓產婦、家屬對母乳喂養有全面的認識與了解，指導產婦母乳喂養相關技巧，提高母乳喂養率，結合產婦文化水平制定相應的母乳喂養指導，提高母乳喂養接受率;（2）根據產婦的職業調整相應的策略，盡可能延長產后休假時間，為產婦提供更加寬裕的時間，避免錯過母乳喂養時機;（3）產后加強產婦產后指導，對于泌乳較少者加強產后催乳、乳房穴位按摩，分泌更多的乳汁，為胎兒提供足夠的營養，保證胎兒生長、發育[21-22];（4）嬰幼兒出生后加強其康復鍛煉，增強機體免疫水平，降低嬰幼兒發病次數，從而提高母乳喂養率。

綜上所述，高安地區2017年上半年度母乳喂養情況較好，受到的影響因素相對較多，應根據影響因素制定有效的干預措施，提高母乳喂養率。

參考文獻

[1]李玲玲，俞玉蓮，居菀菁，等.分娩后產婦母乳喂養行為現狀及其影響因素的調查分析[J].中華現代護理雜志，2017，23（19）：2484-2490.

[2]葉芳，林葒，陳杰，等.0～5月齡嬰兒母乳喂養困難調查及影響因素研究[J].中國兒童保健雜志，2018，26（3）：290-293.

[3]郭俊彩，伍東紅，張賢，等.“全面兩孩”政策下二胎新生兒純母乳喂養現狀及影響因素分析[J].現代預防醫學，2018，45（1）：47-50，84.

[4]曹英，張雅蘭，劉春華.母乳喂養持續時間與學齡前兒童超重和肥胖的關聯性分析[J].中國兒童保健雜志，2017，25（11）：1146-1149.

[5] Azad M B，Vehling L，Lu Z，et al.Breastfeeding，maternal asthma and wheezing in the first year of life：a longitudinal birth cohort study[J].Eur Respir J，2017，49（5）：1602019.

[6]王長燕，全美盈，王薇，等.新生兒重癥監護病房住院患兒母乳喂養情況及母乳收集影響因素現況調查[J].臨床軍醫雜志，2019，47（8）：784-787.

[7]齊芮寧，李立梅，陳靜.國內外妊娠期糖尿病產婦母乳喂養影響因素及促進措施的研究進展[J].中華現代護理雜志，2019，25（20）：2632-2636.

[8]季雨楠，謝鈴莉，李晨陽，等.同伴教育在孕產婦母乳喂養實踐中的應用現狀[J].中國護理管理，2018，18（4）：552-555.

[9]裴淑娟，楊余，孫丹.剖宮產產婦實施規范化健康教育后母乳喂養情況調查[J].中國婦幼保健，2018，33（14）：3286-3288.

[10] Elenga N，Cuadro E，Long L，et al.Salmonella enterica serovar Panama meningitis in exclusive breastfeeding infants：Report of 4 cases，clinical features and therapeutic challenges[J].Medicine，2017，96（19）：e6665.

[11]王寧寧，陳綺鈿.嬰幼兒母乳喂養持續時間的影響因素研究——基于廣州市越秀區抽樣調查研究[J].中國社會醫學雜志，2017，34（5）：478-482.

[12]袁展望，趙宏，馬莉，等.孕晚期孕婦母乳喂養知識現狀調查及影響因素分析[J].中國婦幼健康研究，2018，29（7）：844-848.

[13]張俊然，陸桃精.母乳喂養與配方奶喂養對早產兒院內感染發生率的影響[J].中外醫學研究，2019，17（8）：172-173.

[14]曾娟，褚靜，高燕，等.剖宮產產婦產后母乳喂養率調查與持續性支持干預研究[J].河北醫藥，2017，39（2）：318-320.

[15]黃盼，羅碧如.孕產婦母乳喂養意向與行為調查及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2017，32（1）：148-151.

[16] Sangaramoorthy M，Hines L M，Torres-Mejía G，et al.A Pooled Analysis of Breastfeeding and Breast Cancer Risk by Hormone Receptor Status in Parous Hispanic Women[J].Epidemiology，2019，30（3）：1.

[17]李聰睿，杜亞平.二孩政策下經產婦不同胎次母乳喂養及母嬰保健服務的定量研究[J].中國全科醫學，2017，20（29）：3659-3664.

[18]黃翠琴，韓微，樊雅靜.二胎產婦母乳喂養自我效能現狀及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2017，34（24）：24-27.

[19]黃永玲，張唯敏，方亮.安徽省貧困地區兒童母乳喂養持續時間及其影響因素[J].中國兒童保健雜志，2017，25（11）：1150-1152.

[20]陳琳，張巧鳳，朱柏霖，等.上海市松江區中山街道社區0～36個月兒童生長發育狀況調查及危險因素分析[J].中國婦幼保健，2017，32（5）：1033-1036.

[21]張瑩瑩，田瑩瑩，周暉.舌系帶分離對舌系帶過短嬰兒母乳喂養影響的系統評價[J].中國實用護理雜志，2017，33（34）：2677-2682.

[22]李旭利，張喜莉，白曉芬.嬰幼兒營養與喂養狀況調查及干預措施分析[J].中外醫學研究，2019，17（25）：155-157.

（收稿日期：2019-09-18） （本文編輯：姬思雨）