基于TPM技術的醫療設施維護維修方法

蔡青

（濟南市濟鋼醫院，山東 濟南 250101）

在新常態的大環境下，許多工業場景中都需要盡可能地降低設備潛在故障，而在醫療行業，也越來越多地提出了相關的需求，尤其是在醫療設備方面，TPM 的設備管理技術就能夠很好地應為這樣的需求。TPM 最早出現在北美，通過不斷地提升設備的正常工作率，加入主動維護的策略，同時也積極的提倡全體員工參與到設備的維護與管理工作中。醫院的基本設施，已經成為了醫院進一步發展的重要基石，醫院基礎設施的使用直接關系到他今后的業務拓展，同時醫院基礎設施的管理也是其日常管理中非常重要的環節，通過不斷地提升醫療基礎設施的使用效率，增強醫療設備維修維護管理的能力，將在很大程度上促進醫院的技術改革，提升醫院對于患者的服務能力。

1 TPM 的定義與特性

1.1 TPM 的興起

從20 世紀50 年代開始，北美迅速興起了以預防為主的維修管理方案，該方案重點在于平時使用過程中對于設備的檢測，并利用PM 方法規劃符合實際的維修方案，最終滿足設備正常使用的需求；針對已發現的潛在危險，制定明確的維修方案，在快速高效解決設備故障的同時，也大幅度降低了設備的維護管理成本，然而這種方法過于關注設備的養護，沒有系統的兼顧設備的日常使用及工作效率。之后通過長期對于PM 方案的改革和修正，通過科研人員的努力，上世紀末日本將這項設備管理方案進行了革新，并形成了全新的管理體系，既TPM 管理方案。TPM 管理技術的核心，是以深度優化企業設備管理，促進全體成員參與到設備維護中，并借助此方案，進一步改良企業文化。

經過若干年的發展，TPM 技術目前已形成了三個主要的核心內容。第一是明確設備管理的最終目標，既是最大限度的提升設備的效率；第二是利用各種有效的方案促進全體員工參與到設備的維護與維修過程中，并最終形成全體企業的系統化協作，達到設備與人的最優化融合，同時不局限于使用KPI 等傳統手段，激發員工的工作熱情，最終體現在設備運行效率的整體性提高，這也是該理論的核心部分。作為醫院基礎設施的管理理念的延伸，現代TPM 管理技術可以在醫院基礎設施管理中良好的應用，并系統性的提升醫院整體的管理水平。

1.2 TPM 技術相關理念的變革

放眼國外，很多行業中都應用著TPM 技術，并逐漸形成了一套獨立的管理系統，然而受限于國內企業的特殊情況，在國內大面積的采用TPM 技術，仍存在一系列的問題，想要推廣TPM 技術，首先要做的是在理念層面是TPM 技術進一步規范，之后經過大面積推廣，才可以有效地提升企業的管理效率。

1.3 TPM 技術的內涵意義

作為一種系統的設備維護管理方案，TPM 技術從產生之初就是為了最大可能的提升設備管理的能力，并借助于預防和檢查的方式，避免不必要的維護和保養，同時在促進全員參與設備維護的基礎上，形成獨特的企業文化體系。TPM 管理的內涵包括5 個主要因素：（1）促進企業設備使用效率的最優化解決方案；（2）以設備自身壽命為標準，建立全周期檢查機制；（3）促進企業中各部門之間的協調合作；（4）明確全體員工共同參與的概念；（5）最大限度的激發自主檢修，自主維護的理念。目前在廣泛接受的研究背景下，TPM 技術主要囊括了以下內容：首先是明確最優化的設備效率原則；其次是系統的構建管理體系，促進全體員工從意識層面進行變革，自主杜絕不必要的設備故障和工藝浪費，逐步形成對于企業成本的優化體系；再次，實施的過程應該基層逐步向高層遞進，最先在生產一線推廣，并根據實施的情況在改革后推向開發部門，以及高層管理機構；最后也是最重要的一點是不斷地研究刺激和促進全體員工共同參與的機制體制。

1.4 相關技術特征

TPM 技術的最主要特點是綜合性的利用各類生產及管理資源，針對設備的設計壽命建立有效的管理體系，強調設備使用人員對于維護工作的參與度，綜合提高設備的使用壽命，降低設備的潛在故障發生率，提升設備安全運行時間，避免因設備故障的時效性造成患者因時間的貽誤而產生后續性不必要的損傷，實現醫療設備綜合性能最優化。

2 醫療系統應用TPM 技術的原則

就現階段醫療系統設備管理模式而言，設備的多級管理方法被廣泛的采用，這種應用原則存在缺陷，雖然這種管理方法可以在一定程度上解決各科室自身的設備管理與維護，但缺乏科室間的協同合作，也沒有形成設備管理方面的體系結構，不能將設備管理與企業文化的構建相結合，無法在設備存在潛在故障時及時發現，只能在設備出現故障后聯系維保單位或設備廠商維修，這在很大程度上增加了設備的閑置率。為了解決這些突出的矛盾和問題，引入TPM 技術可以很好的進行層次化管理，并建立各層次之間的有機聯系，最終將設備管理體系變為可以統一調配的整體。然而在推廣實施TPM 技術的過程中，要根據醫療單位實際的情況進行，照搬其他醫院經驗直接推廣會帶來嚴重的后果，首先醫療單位應用TPM 管理技術要定位準確，堅持不懈的完善醫療相關設備的管理制度，細化醫療設備使用保養維護的記錄方式，增強醫療服務人員對于設備的認識及使用設備的技能，針對以上這些共性問題，再結合應用醫療單位的自身特點，合理的制定TPM 管理技術應用的定位，在制定制度的過程中，始終把設備效率的優化放在制度制定的首要位置。

3 醫院基礎設施管理過程中應用TPM 技術的具體步驟

3.1 TPM 技術應用于基礎醫療設備檢查維保

（1）醫療行業應用TPM 技術的可行性分析。首先要進行需求管理，根據實際科室的情況，找到設備維保需求與實際中運行的差距，這將成為應用TPM 技術的前提條件，具體內容是，探索醫院各科室內基礎醫療設施目前已經潛在的故障，將潛在故障按照權重劃分，用科學的方式權衡成本與效率，制定可行的維修和檢查方案，根據設備的采購價格，計算出其使用壽命及相關回報，編制實施細則。

（2）TPM 管理模式的實施準備階段。首先規劃適用于各個科室的TPM 管理方案，要對所有的員工進行系統的培訓，主要關注各部門間的協調合作，對管理、財務、監督和維修使用人員進行有針對性的培訓，建立針對于TPM 技術的管理與監督機構，根據科室的實際情況確定管理的目標，并根據制定的目標確定TPM 管理策略，進一步細化策略，制定分階段的實施細則。

（3）實施階段。主要劃分為兩個步驟，根據前期制定的規劃，選定部分經過可行性認證的科室應用TPM 技術，并在實施過程中尋找存在的問題，對問題進行分析，并對前期規劃進行調整，隨后在全醫院中進行推廣。在實施過程中不斷地采集基礎醫療設施的運行情況，并針對特定情況修正和優化TPM 管理方案，協助醫療設施維護保養部門，完成對于設施的維修和保養，并最大可能的降低維護成本；針對運行過程中出現的新問題，及時組織對各級員工進行系統的培訓，逐漸形成具有醫院自我特點的設備運行管理方案。

3.2 醫院基礎設施應用TPM 技術的主要途徑

由于醫院基礎設施設備的特殊性，在設備使用過程中如出現故障，將造成不可彌補的損失，因此，預防性設備檢查，是TPM 管理技術中最主要的方法之一。而預防性檢查主要可以分為兩個階段，第一階段是周期性的日常檢查，在檢查中發現故障后，按照設備維修保養手冊進行消除；第2 個階段是針對故障點進行定期復查。通過這樣的方法可以降低普通設備的故障率，尤其是總價較低的設備。

預判型的維護保養是根據設備實施情況開展分析，將潛在設備故障消除在萌芽中。因此在整個方案實施過程中要接觸大量的監測傳感器，并對傳感器回傳信息進行深度解析，形成監測與預警機制，在相關信息引導下展開對預警設備的維修和保養。這種模式更適用于價值昂貴的大型設備。

3.3 TPM 管理技術應用于基礎設施的局部檢測

醫療設備的局部檢測，是針對醫院設備特殊性能進行的檢測，執行國家規定的標準，利用相關的檢測用具，針對醫療設備在運行過程中涉及到的核心部件，重點檢測其外觀特性，使用性能，設備狀態以及運行效率。在實施過程中首先要確定檢測的周期，在實際運行中根據設備的情況調整周期，對于醫療設備故障情況的檢測，也會對檢測周期產生影響，常見的檢測方法可分為日常局部性檢測和周期性局部檢測兩種。在確定了檢測周期之后，應該及時制定檢測的規范，規范的制定十分重要，因其直接關系到被檢測設備是否存在潛在故障因素，同時也是判別是否需要維修設備的重要依據。最后要詳細的記錄檢測的結果，并針對結果數據進行分析，這要求檢測人員能夠細致認真的記錄每項檢測數據，并及時將數據匯總上報，同時要求相關崗位人員對數據進行及時的分析，針對潛在的故障因素作出應對方案。

4 基于TPM 技術的企業文化構架建設

目前我國醫療單位的管理模式能夠很好的體現醫院的內部文化，從另一個側面反映了醫護工作者的精神面貌；推進基于TPM 的醫療管理模式，能夠很大程度的激發每個員工對于醫院的歸屬感，進而努力的在工作中優化和改善現有設備環境，潛在的推動了各員工的工作積極性，因此基于TPM 的設備管理方案能夠在醫療企業中推廣，并通過其推廣助力企業文化的形成，協助企業構建健康積極向上的工作氛圍。

TPM 技術的醫療管理方案能夠有效地提高管理的效率，深化推進醫療單位管理水平提升，同時有利于醫院構建起具有自我特色的文化內涵建設體系，逐步構建出一個積極向上的工作氛圍，依照不同醫療單位的實際因素進行優化，大膽變革并提出符合自身發展需求的TPM 管理方案，提升醫療基礎設施設備的使用效率，更好的為患者服務。在提升自身醫院核心競爭力的同時，也為祖國醫療事業的進步作出貢獻。