手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的分析與研究

陳建秋 趙秀娟

手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露主要是指在其展開護(hù)理相關(guān)操作的進(jìn)程中接觸到患者的黏膜、體液、血液、分泌物及手術(shù)相關(guān)器械（手術(shù)刀、針頭等）等污染源所導(dǎo)致的意外感染。因手術(shù)室護(hù)理工作節(jié)拍太快、難度指數(shù)較高，而對(duì)其注意力的要求極高，繼而加大了護(hù)理人員的職業(yè)暴露危險(xiǎn)，嚴(yán)重地影響著手術(shù)護(hù)理人員的身心健康[1-2]。鑒于此，選取本院手術(shù)室10名均發(fā)生過(guò)職業(yè)暴露的護(hù)理人員作為本次調(diào)查分析的樣本，對(duì)其職業(yè)暴露的原因、職業(yè)暴露的時(shí)機(jī)進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)其提出了相應(yīng)的防范手段，可使其職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)明顯減少，對(duì)臨床具有重大意義?，F(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月—2019年1月期間我院手術(shù)室護(hù)理人員10名作為研究樣本，均為發(fā)生過(guò)職業(yè)暴露，根據(jù)管理科登記的職業(yè)暴露資料對(duì)其職業(yè)暴露的原因進(jìn)行分析與探究。暴露事件共發(fā)生20次。護(hù)理人員的年齡為22～41歲，平均年齡為（30.15±1.92）歲，護(hù)齡為1～19年，平均護(hù)齡為（9.01±1.39）年；其中護(hù)士6名，護(hù)師2名，主管護(hù)師2名；大專學(xué)歷5名、本科學(xué)歷5名。

1.2 方法

對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的時(shí)機(jī)進(jìn)行調(diào)查，主要有術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后；對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的高危原因進(jìn)行分析，主要有生物感染因素（患者的血液、污染過(guò)的物品、排泄物、體液、器械等含有病原微生物），物理因素（X射線）及化學(xué)因素（消毒劑、麻醉氣體、化療藥物、廢氣）等[3-5]。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露時(shí)機(jī)分析

在20次暴露事件中，護(hù)理人員術(shù)中出現(xiàn)職業(yè)暴露的指數(shù)為65.00%（生物感染10次，物理因素1次，化學(xué)因素2次），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其術(shù)后的25.00%（生物感染1次，物理因素2次，化學(xué)因素2次），術(shù)前的10.00%（生物感染1次，物理因素1次）的職業(yè)暴露指數(shù)。

2.2 職業(yè)暴露高危原因分析

20次職業(yè)暴露事件中，手術(shù)室護(hù)理人員生物感染出現(xiàn)職業(yè)暴露的指數(shù)為60.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其化學(xué)因素及物理因素出現(xiàn)的20.00%、20.00%的職業(yè)暴露指數(shù)。

3 討論

手術(shù)室是危重病癥患者的主要救治處所，護(hù)理人員因較長(zhǎng)時(shí)間的工作忙碌，且需注意力高度集中，再者因休息與工作時(shí)間極其不規(guī)律，一定程度上加大了其職業(yè)暴露的幾率[6-9]。其出現(xiàn)職業(yè)暴露主要與生物感染、物理及化學(xué)等因素有關(guān)，還有手術(shù)室護(hù)理人員每日都與手術(shù)刀、縫針等接觸，并時(shí)常暴露于各種傳染源之下，稍有不慎均會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)職業(yè)暴露的狀況，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康造成了嚴(yán)重地影響，使其感染指數(shù)加大。手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露與多種因素息息相關(guān)，鑒于此，降低暴露事件的出現(xiàn)率與手術(shù)室護(hù)理人員的防范意識(shí)密切相關(guān)[10]。本次研究中，手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)中出現(xiàn)職業(yè)暴露的幾率（65.00%）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其術(shù)前（10.00%）、術(shù)后（25.00%）；其生物感染導(dǎo)致的職業(yè)暴露指數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于化學(xué)因素及物理因素。由此顯示，生物感染是手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的高危原因，特別是術(shù)中的職業(yè)暴露，出現(xiàn)的指數(shù)更高。為了改變此種狀況，必須加強(qiáng)手術(shù)室安全管理、合理安排工作、為工作人員準(zhǔn)備充足的防護(hù)用品；制定相應(yīng)措施，主要如下：（1）防范意識(shí)的樹立：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行增強(qiáng)培訓(xùn)職業(yè)暴露的相關(guān)知識(shí)，將各種病菌傳播的方式對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行按期培訓(xùn)，目的在于使其自立防御病毒感染的能力得以加強(qiáng)。（2）職業(yè)暴露多發(fā)時(shí)段加強(qiáng)防范：手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)使用橡膠手套，如果不小心被刺穿，應(yīng)立即進(jìn)行更換；針對(duì)手術(shù)治療感染較為特殊的患者，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)穿戴齊整，確保個(gè)人安全[11-12]。

綜上分析，生物感染是手術(shù)室護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的高危因素，因而，應(yīng)提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，持續(xù)完備手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露培訓(xùn)，能夠明顯降低其出現(xiàn)職業(yè)暴露的幾率，可確保護(hù)理人員的健康安全，并可使手術(shù)順利完成，對(duì)臨床來(lái)說(shuō)，具有重要意義。