對300例新生兒臍帶血中鉛含量影響因素的分析

錢宇佳，金 晶，吳 婭，陳曉雪?

（1.南京醫科大學附屬婦產醫院，南京市婦幼保健院產科，江蘇 南京 210004；2.南京醫科大學附屬婦產醫院，南京市婦幼保健院超聲科，江蘇 南京 210004）

研究證實，新生兒體內重金屬含量超標會對其生長發育產生極大的傷害。新生兒體內鉛含量超標會對其多器官、多系統造成終生性、不可逆的損傷。鉛對新生兒神經系統的損傷較大，會阻礙其智力發育[1-4]。有研究數據表明，兒童血液中的鉛含量每上升100 μg/L，其智商評分將會下降6～8分[5]。鉛對兒童生長發育的影響從其在母體中就已經開始。新生兒體內的鉛均來源于母體，母體血液中的鉛會通過胎盤進入到胎兒體內。由于胎兒的器官發育不全，故孕婦機體中即使只含有少量的鉛也會對胎兒的生長發育產生影響[6]。本次研究主要是分析300例新生兒臍帶血中鉛含量的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018年1月至6月期間在南京醫科大學附屬婦產醫院產科進行分娩的300例產婦及其所娩新生兒。其納入標準為：1）產婦無明顯鉛中毒癥狀，其所從事的職業無鉛接觸史。2）產婦及其所娩新生兒無心臟病、肝腎功能不全等疾病。在這些研究對象中，產婦的年齡為22～35歲，其平均年齡為（27.67±2.94）歲；在其血液中，鉛的平均含量為（52.81±20.06）μg/L，鈣的平均含量為（1.95±0.27）μg/L，維生素D的平均含量為（76.75±20.61）nmol/L。新生兒的平均出生體重為（3297.88±514.17）g；在其臍帶血中，鉛的平均含量為（47.92±18.80）μg/L，鈣的平均含量為（1.88±0.27）μg/L，維生素D的平均含量為（76.75±20.61）nmol/L。根據新生兒臍帶血中鉛含量的不同，將這300例產婦及其所娩新生兒分為低血鉛組（新生兒臍帶血中的鉛含量為0～44.0 μg/L）、高血鉛組（新生兒臍帶血中的鉛含量為44.1～99 μg/L）和鉛中毒組（新生兒臍帶血中的鉛含量≥100 μg/L）三組。其中，低血鉛組有126產婦及其所娩新生兒，高血鉛組有165例產婦及其所娩新生兒，鉛中毒組有9例產婦及其所娩新生兒。三組研究對象的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為這300例產婦均建立檔案并對其進行問卷調查，調查其年齡、文化程度、是否臨街居住、吸煙的時間、收入等情況。采集產婦的靜脈血液樣本及其所娩新生兒的臍帶血樣本，檢測其血液樣本中鉛、鈣及維生素D的含量。對新生兒臍帶血中的鉛含量與產婦是否臨街居住、文化程度、吸煙的時間、收入和新生兒是否足月、性別等因素間的關系進行logistic回歸分析。對三組研究對象中新生兒臍帶血中的鉛含量與其出生體重及其臍帶血中鈣、維生素D含量之間的關性進行統計學分析，并對其臍帶血中的鉛含量與產婦血液中鉛、鈣及維生素D含量之間的關性進行統計學分析。

1.3 觀察指標

對比三組研究對象中新生兒的相關指標及產婦的相關指標。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用F檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，相關危險因素采用單因素和多因素logistic回歸分析。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象中新生兒相關指標的對比

與低血鉛組新生兒相比，高血鉛組新生兒的平均出生體重及其臍帶血中鈣、維生素D的平均含量均較低（P＜0.05）。與高血鉛組新生兒相比，鉛中毒組新生兒的平均出生體重及其臍帶血中鈣、維生素D的平均含量均較低（P＜0.05）。新生兒臍帶血中的鉛含量與其出生體重及其臍帶血中的鈣含量、維生素D含量呈負相關。詳見表1。

表1 三組研究對象中新生兒相關指標平均含量的對比（）

表1 三組研究對象中新生兒相關指標平均含量的對比（）

組別 例數 臍帶血中鈣的平均含量（μg/L）臍帶血中維生素D的平均含量（μg/L）出生的平均體重（g）低血鉛組 126 2.04±0.20 87.59±16.56 3475.2±406.88高血鉛組 165 1.74±0.24 67.47±18.79 3184.84±511.92鉛中毒組 9 1.56±0.16 52.44±10.76 2425.00±523.48 F值 71.08 51.21 30.63 P值 0.00 0.00 0.00 r值 -0.67 -0.58 -0.51

2.2 三組研究對象中產婦相關指標的對比

與低血鉛組產婦相比，高血鉛組產婦的年齡及其血樣中鉛的平均含量均較高，其血樣中鈣、維生素D的平均含量均較低（P＜0.05）。與高血鉛組產婦相比，鉛中毒組產婦的年齡及其血樣中鉛的平均含量均較高，其血樣中鈣、維生素D的平均含量均較低（P＜0.05）。新生兒臍帶血中鉛的含量與產婦的年齡及其血樣中的鉛含量呈正相關，與產婦血樣中的鈣含量、維生素D含量呈負相關。詳見表2。

表2 三組研究對象中產婦相關指標平均含量的對比（）

表2 三組研究對象中產婦相關指標平均含量的對比（）

例數 產婦的年齡（歲）產婦血樣中鉛的平均含量（μg/L） 產婦血樣中鈣的平均含量（μg/L） 產婦血樣中維生素D的平均含量（nmol/L）低血鉛組 126 26.76±2.69 38.32±7.61 2.11±0.16 87.57±16.56高血鉛組 165 28.26±2.71 63.05±12.77 1.84±0.24 67.46±18.79鉛中毒組 9 32，00±3.23 112.06±15.72 1.34±0.17 52.44±10.75 F值 22.58 326.14 102.11 70.64 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 r值 0.38 0.94 -0.87 -0.66

2.3 對新生兒臍帶血中鉛含量影響因素進行logistic回歸分析的結果

產婦臨街居住、吸煙的時間長可明顯增加新生兒臍帶血中的鉛含量（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對新生兒臍帶血中鉛含量影響因素進行logistic回歸分析的結果

3 討論

美國CDC（疾病控制與預防中心）于1991年制定的兒童鉛中毒診斷標準為兒童血液中的鉛含量＞100 μg/L[7]。相關的研究結果表明，新生兒的鉛中毒率約為3%。這說明部分胎兒在出生前就已經通過母體吸收了超量的鉛[8]。本次研究的結果表明：1）新生兒臍帶血中的鉛含量與其出生體重及其臍帶血的鈣含量、維生素D含量呈負相關。主要是因為重金屬鉛在進入其血液后會沉積于其骨骼上，對其機體合成維生素D及吸收鈣離子的能力產生影響，進而影響其骨骼的生長發育，導致其出生體重偏低[9]。2）新生兒臍帶血中鉛的含量與產婦的年齡及其血樣中的鉛含量呈正相關，與產婦血樣中的鈣含量、維生素D含量呈負相關。這主要是由于胎盤屏障的功能較弱，母體血液中的鉛會隨著胎盤進入胎兒體內。而母體血液中的鉛含量高會影響其機體合成維生素D及吸收鈣離子的能力，故其血液中的鈣含量和維生素D含量較低[10]。3）產婦臨街居住、吸煙的時間長可明顯增加新生兒臍帶血中的鉛含量。主要是因為汽車尾氣和吸煙所產生的煙霧中均含有鉛，這些含有鉛的廢氣可通過孕婦的呼吸道進入其機體中，再通過胎盤進入胎兒體內[11]。

綜上所述，新生兒臍帶血中的鉛含量與產婦的居住環境、吸煙的時間及其血液中鉛、維生素D和鈣的含量密切相關，同時還與新生兒臍帶血中維生素D、鈣的含量有關。