對支氣管哮喘患兒使用不同霧化吸入方式進(jìn)行治療的效果對比

邵東華

（成都兒童專科醫(yī)院，四川 成都 610000）

支氣管哮喘是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。小兒的抵抗力差，支氣管哮喘的發(fā)病率較高。支氣管哮喘患兒的臨床表現(xiàn)主要是喘息、胸悶及咳嗽等。該病嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和身心健康[1]。支氣管哮喘患兒若未能得到及時(shí)有效的治療可發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。臨床上對支氣管哮喘患兒主要是進(jìn)行霧化吸入治療。目前臨床上常用的霧化吸入方式包括超聲霧化吸入法和射頻霧化吸入法[2]。為比較在對支氣管哮喘患兒使用不同霧化吸入方式進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年1月期間成都兒童專科醫(yī)院收治的80例支氣管哮喘患兒。對這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合臨床上關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）具有咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀。3）不存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙。4）不存在精神障礙。5）未患有結(jié)核、呼吸衰竭等疾病。6）其家屬均對本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。隨機(jī)將這些患兒分為對照組和觀察組。在40例對照組患兒中，有20例（50%）男性患兒，有20例（50%）女性患兒；其年齡為0.4～4歲，平均年齡為（2.2±1.8）歲；其病程為1～6個(gè)月，平均病程為（3.5±2.5）個(gè)月。在40例觀察組患兒中，有22例（55%）男性患兒，有18例（45%）女性患兒；其年齡為0.4～4.5歲，平均年齡為（2.45±2.05）歲；其病程為1.5～7個(gè)月，平均病程為（4.25±2.75）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行吸氧、排痰、止咳及平喘等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，對對照組患兒進(jìn)行超聲霧化吸入治療。具體的方法是。將2 ml的博利康尼（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，進(jìn)口藥品注冊證號：H20140108）、0.5 ml的布地耐德混懸液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030410）與2 ml的生理鹽水相混合。將上述混合液加入到超聲霧化裝置中。讓患兒通過超聲霧化裝置的面罩吸入混合液。每天治療2次，每次進(jìn)行吸入治療的時(shí)間為15～20 min。對觀察組患兒進(jìn)行射頻霧化吸入治療。具體的方法是：將2 ml的博利康尼（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，進(jìn)口藥品注冊證號：H20140108）、0.5 ml的布地耐德混懸液（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030410）與2 ml的生理鹽水相混合。將上述混合液加入到空氣壓縮霧化泵（一種射頻霧化裝置）中。將空氣壓縮霧化泵的運(yùn)行壓力設(shè)置為1.4 bar，將流量設(shè)置為4.4 L/min。將空氣壓縮霧化泵與面罩相連接。讓患兒通過面罩吸入混合液。每天治療2次，每次進(jìn)行吸入治療的時(shí)間為15～20 min。兩組患兒均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患兒治療開始至肺部哮鳴音消失的時(shí)間、治療開始至咳嗽消失的時(shí)間及治療開始至胸悶氣喘消失的時(shí)間。觀察兩組患兒治療的效果。顯效：患兒咳嗽、喘息及肺部哮鳴音等臨床癥狀基本消失，其心率恢復(fù)正常。有效：患兒咳嗽、喘息及肺部哮鳴音等臨床癥狀得到了明顯的改善，其心率基本恢復(fù)正常。無效：患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等臨床癥狀及心率未得到明顯的改善或其病情在加重。治療后，檢測兩組患兒的PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）和FVC（用力肺活量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療開始至臨床癥狀消失的時(shí)間

觀察組患兒治療開始至肺部哮鳴音消失的時(shí)間、治療開始至咳嗽消失的時(shí)間及治療開始至胸悶氣喘消失的時(shí)間均短于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療開始至臨床癥狀消失的時(shí)間（d，±s ）

表1 兩組患兒治療開始至臨床癥狀消失的時(shí)間（d，±s ）

組別 例數(shù) 治療開始至肺部哮鳴音消失的時(shí)間治療開始至胸悶氣喘消失的時(shí)間對照組 40 3.58±0.52 4.67±1.05 4.06±1.29觀察組 40 2.69±0.61 3.12±0.93 2.93±0.73 t值 7.022 6.986 4.882 P值 0.000 0.000 0.000治療開始至咳嗽消失的時(shí)間

2.2 兩組患兒治療的效果

治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒治療的效果

2.3 兩組患兒的PaO2和FVC

治療后，觀察組患兒的PaO2高于對照組患兒，其FVC大于對照組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒的PaO2和FVC（±s ）

表3 兩組患兒的PaO2和FVC（±s ）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） FVC（L）對照組 40 79.15±2.7 2.9±0.9觀察組 40 85.7±2.3 3.4±1.1 t值 11.680 2.225 P值 0.000 0.029

3 討論

支氣管哮喘是一種由嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及肥大細(xì)胞等共同參與的一種慢性氣道炎癥[3]。該病的主要發(fā)病人群是1～6歲的小兒。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因有大氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、胎兒時(shí)期肺功能發(fā)育不良、吸入冷空氣及精神因素等。支氣管哮喘患兒的臨床表現(xiàn)主要是反復(fù)喘息、胸悶、呼吸困難及咳嗽等。該病患兒的臨床癥狀可在夜間和凌晨加重。臨床上常對該病患兒進(jìn)行霧化吸入治療。霧化吸入是指利用霧化裝置將藥液變成霧狀，進(jìn)入患兒的呼吸道，從而起到抗感染、消除炎癥、緩解水腫、解痙及稀釋痰液等作用的一種治療方法。對支氣管哮喘患兒進(jìn)行霧化吸入治療可使藥液直接作用于其呼吸道和肺部，提高其局部藥物的濃度，增強(qiáng)治療的效果，減少藥物的使用劑量[4]。目前臨床上常用的霧化吸入方式包括超聲霧化吸入法和射頻霧化吸入法。對支氣管哮喘患兒進(jìn)行超聲霧化吸入治療時(shí)，藥液的霧粒較大，容易導(dǎo)致其在治療的過程中發(fā)生呼吸困難、缺氧等癥狀。中度支氣管哮喘和重度支氣管哮喘患兒呼吸的頻率較高，對其進(jìn)行超聲霧化治療很難使藥液直達(dá)其病灶，從而影響其治療的效果[5]。對支氣管哮喘患兒進(jìn)行射頻霧化吸入治療時(shí)，藥液的霧粒較小，可深入其肺部，易被咽喉、氣管、支氣管和肺泡吸收，且對其呼吸道造成的刺激較小，其治療的舒適度更高[4]。需要注意的是，在患兒進(jìn)行霧化吸入治療前半個(gè)小時(shí)，應(yīng)禁止其進(jìn)食，徹底清潔其口腔，并訓(xùn)練其用口深吸氣、用鼻呼氣。在患兒結(jié)束霧化吸入治療后，應(yīng)讓其洗臉、漱口，防止藥液殘留在其口唇部及面部。支氣管哮喘患兒在日常生活中應(yīng)注意避免接觸過敏原（包括塵螨、霉菌、花粉、蠶絲、羽毛及棉絮等）、煙塵、有刺激性氣味的物品及冷空氣，避免過度勞累及情緒波動(dòng)，少去人口密集的場所，避免其病情復(fù)發(fā)。

綜上所述，與進(jìn)行超聲霧化吸入治療相比，對支氣管哮喘患兒進(jìn)行射頻霧化吸入治療的效果顯著，可快速地改善其臨床癥狀，提高其PaO2及FVC。