對2型糖尿病合并牙周炎患者進行牙周基礎治療的效果探析

李建新

（江蘇省海門市人民醫院口腔科，江蘇 海門 226100）

牙周炎主要是由牙周組織慢性感染所致。此病的主要病原菌為革蘭氏陰性菌。2型糖尿病屬于代謝性疾病。此病主要是由胰島素分泌功能障礙所致。2型糖尿病合并牙周炎在臨床上較為常見。2型糖尿病合并牙周炎患者常會發生牙列缺失等并發癥[1]。本文對2015年6月至2017月6月江蘇省海門市人民醫院收治的50例2型糖尿病合并牙周炎患者進行分組研究，旨在探討對2型糖尿病合并牙周炎患者進行牙周基礎治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年6月至2017月6月在江蘇省海門市人民醫院就診的50例2型糖尿病合并牙周炎患者作為研究對象。其納入標準是：其臨床表現符合世界衛生組織規定的糖尿病和牙周炎的診斷標準；知情并同意參與本研究。其排除標準是：患有心、肝、腎功能障礙；患有其他的糖尿病并發癥；血糖水平不穩定。根據治療方法的不同將這50例患者分為研究組和對照組。研究組25例患者中有男性患者15例，女性患者10例；其年齡為42～62歲，平均年齡（52.37±6.36）歲；其病程為2～6年，平均病程（3.31±1.69）年；其中有輕度牙周炎患者10例、中度牙周炎患者9例、重度牙周炎患者6例。對照組25例患者中有男性患者16例，女性患者9例；其年齡為41～63歲，平均年齡（53.06±6.29）歲；其病程為2～5年，平均病程（3.28±1.54）年；其中有輕度牙周炎患者9例、中度牙周炎患者10例、重度牙周炎患者6例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組患者進行抗感染、清潔口腔和降血糖等常規治療。在此基礎上，對研究組患者進行牙周基礎治療。具體的治療方法如下：對患者進行口腔衛生宣教，以提高其對口腔衛生的認識程度。詳細地向患者講解如何正確地刷牙，指導其正確地使用牙線、牙縫刷對牙齒進行清潔。根據患者的病情對其進行齦下潔治術、刮治術和根面平整術。為其拔除患牙，去除其不良修復體。對其患牙的齲洞進行填充，并為其調整上下頜的咬合關系。在進行治療的過程中，使用濃度為3%的雙氧水對患者的口腔進行沖洗，并在其患處擦抹碘甘油。在治療前后3 d內，讓患者服用頭孢氨芐緩釋片與替硝唑片[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后空腹血糖、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白的水平、全牙列菌斑指數、牙周附著喪失量、齦溝出血指數和牙周袋探診深度。

1.4 統計學處理

對本文中的數據應用統計軟件SPSS 21.0進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者空腹血糖、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白的水平

治療后，研究組患者空腹血糖、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白的平均水平分別為（6.57±0.52）mmol/L、（1.61±0.95）mg/L、（7.61±0.71）mmol/L，對照組患者空腹血糖、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白的平均水平分別為（7.28±0.83）mmol/L、（2.13±0.71）mg/L、（8.71±0.82）mmol/L；研究組患者空腹血糖、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者空腹血糖、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白的水平（±s ）

表1 治療后兩組患者空腹血糖、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白的水平（±s ）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（mmol/L）研究組 25 6.57±0.52 1.61±0.95 7.61±0.71對照組 25 7.28±0.83 2.13±0.71 8.71±0.82 t值 3.62 2.19 5.07 P值 0.00 0.03 0.00超敏C反應蛋白(mg/L)

2.2 治療后兩組患者的全牙列菌斑指數、牙周附著喪失量、齦溝出血指數和牙周袋探診深度

治療后，研究組患者的全牙列菌斑指數、牙周附著喪失量、齦溝出血指數和牙周袋探診深度的平均值分別為（1.23±0.31）、（4.11±0.62）mm、（1.76±0.31）、（3.12±0.26）mm，對照組患者的全牙列菌斑指數、牙周附著喪失量、齦溝出血指數和牙周袋探診深度的平均值分別 為（1.92±0.32）、（5.39±0.97）mm、（3.01±0.36）、（4.59±0.52）mm；研究組患者的全牙列菌斑指數、齦溝出血指數均低于對照組患者，其牙周附著喪失量小于對照組患者，其牙周袋探診深度淺于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者的全牙列菌斑指數、牙周附著喪失量、齦溝出血指數和牙周袋探診深度（±s ）

表2 治療后兩組患者的全牙列菌斑指數、牙周附著喪失量、齦溝出血指數和牙周袋探診深度（±s ）

組別 例數 全牙列菌斑指數牙周袋探診深度(mm)研究組 25 1.23±0.31 4.11±0.62 1.76±0.31 3.12±0.26對照組 25 1.92±0.32 5.39±0.97 3.01±0.36 4.59±0.52 t值 7.74 5.56 13.16 12.64 P值 0.00 0.00 0.00 0.00牙周附著喪失量(mm)齦溝出血指數

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病。此病會降低患者機體對胰島素的敏感度，影響其胰島素β細胞的功能，致使其血糖水平升高。2型糖尿病可引發多種神經系統、心腦血管系統的并發癥。有研究表明，2型糖尿病患者常合并有牙周炎[3]。牙周炎患者的主要臨床表現為牙周組織炎癥反應、牙齦萎縮等。相關的研究資料顯示，牙周炎與2型糖尿病之間存在相互易感性。2型糖尿病合并牙周炎患者血糖的水平若控制不佳，會加重其牙周組織的炎癥反應。此病患者體內各種炎性因子的水平會隨著其牙周炎病情的發展而升高，進而對可其胰島素β細胞的功能造成不良的影響[4]。有研究表明，對2型糖尿病合并牙周炎患者進行牙周基礎治療能夠有效地改善其糖代謝的情況，降低其糖化血紅蛋白的水平。劉彩云等[5]的研究結果顯示，對2型糖尿病合并牙周炎患者進行牙周基礎治療能夠有效地清除其患牙上的牙菌斑，降低其前列腺素、白介素、TNF-α的水平[5]。本研究的結果顯示，治療后，研究組患者空腹血糖的水平〔（6.57±0.52）mmol/L〕、超敏C反應蛋白的水平〔（1.61±0.95）mmol/L〕、糖化血紅蛋白的水平〔（7.61±0.71）mmol/L〕、全牙列菌斑指數〔（1.23±0.31）〕、齦溝出血指數〔（1.76±0.31）〕均低于對照組患者，其牙周附著喪失量〔（4.11±0.62）mm〕小于對照組患者，其牙周袋探診深度〔（3.12±0.26）mm〕淺于對照組患者，P＜0.05。上述研究結果與劉嚴[6]的研究結果相似。

綜上所述，對2型糖尿病合并牙周炎患者進行牙周基礎治療可有效地降低其血糖的水平，減輕其牙周組織的炎癥反應。