用兩種術式對非哺乳期慢性化膿性乳腺炎患者進行治療的效果對比

張旭旭，管小青，顧書成，吳 驥，鄭向欣，邱 興，陸柏林

（徐州醫科大學附屬宿遷醫院，南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院甲乳外科，江蘇 宿遷 223800）

慢性化膿性乳腺炎是乳腺炎的一種。此病在哺乳期女性中具有較高的發病率。乳汁淤積是誘發哺乳期慢性化膿性乳腺炎的主要因素。而非哺乳期慢性化膿性乳腺炎主要是由內分泌失調所致。目前，臨床上對非哺乳期慢性化膿性乳腺炎患者主要是進行手術治療[1]。在本文中，筆者主要比較用乳腺區段切除術與乳腺膿腫切開引流術對非哺乳期慢性化膿性乳腺炎患者進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年9月至2017年1月徐州醫科大學附屬宿遷醫院收治的80例非哺乳期慢性化膿性乳腺炎患者。這些患者的病情均經彩超檢查、實驗室檢查及乳腺穿刺抽液檢查等得到確診。將其中接受乳腺膿腫切開引流術的40例患者設為A組，將其中接受乳腺區段切除術的40例患者設為B組。A組患者的年齡為25～49歲，平均年齡為（38.75±3.63）歲；其病程為28～135 d，平均病程為（79.36±12.47）d。B組患者的年齡為27～48歲，平均年齡為（39.37±3.52）歲；其病程為30～143 d，平均病程為（82.79±13.23）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行血常規檢查、肝功能檢查、尿常規檢查、凝血功能檢查及影像學檢查等相關檢查，并于手術前1 d用抗生素對其進行預防性抗感染治療。在此基礎上，對A組患者進行乳腺膿腫切開引流術，方法是：對患者進行局部浸潤麻醉，根據術前檢查的結果，在其乳房的相應位置（通常為膿腫的最低部位）做一個1.5 cm左右的切口，依次切開其皮膚、皮下組織和乳腺組織，一直深入到膿腫腔。在其膿腫腔內放置引流管，將膿液引流干凈。用生理鹽水沖洗其膿腫腔，用油紗布對其手術切口進行填塞止血。術后3～5 d將引流管拔除，并縫合其手術切口。對B組患者進行乳腺區段切除術，方法是：對患者進行局部浸潤麻醉，根據術前檢查的結果，在其乳房的相應位置做一個2～4 cm的切口，依次切開其皮膚、皮下組織和乳腺組織，找到其膿腫腔。將患者膿腫腔所在的部分乳腺切除（盡可能地減小切除的范圍），徹底清除周圍的壞死組織和炎性組織。為了改善患者乳房的外觀，可將其殘留的腺體組織填充至切除乳腺的區域內。對其手術創面進行電凝止血，為其放置引流管，對其乳腺的殘端進行貫穿式縫合，然后逐層縫合其手術切口。術后用彈力繃帶對其手術切口進行加壓保包扎2～3 d。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者手術持續的時間、術中的出血量及術后住院的時間。術后，對兩組患者進行1年的隨訪，觀察并記錄其病情復發的情況。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者乳房脹痛、乳頭溢液等癥狀基本消失。有效：經治療，患者乳房脹痛、乳頭溢液等癥狀明顯減輕。無效：經治療，患者乳房脹痛、乳頭溢液等癥狀未減輕。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項手術指標

與A組患者相比，B組患者手術持續的時間更長，其術中的出血量更多，其術后住院的時間更短，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的各項手術指標（±s ）

表1 比較兩組患者的各項手術指標（±s ）

組別 例數 手術持續的時間（min）術后住院的時間（d）A 組 40 23.19±5.32 45.24±14.15 8.77±2.91 B 組 40 41.02±11.35 97.48±19.69 6.52±2.46 t值 8.996 12.824 2.096 P值 0.000 0.000 0.039術中的出血量（ml）

2.2 對比兩組患者的臨床療效

經治療，A組患者中有28例患者治療的結果為顯效，有11例患者治療的結果為有效，有1例患者治療的結果為無效，其治療的總有效率為97.5%（39/40）。經治療，B組患者中有19例患者治療的結果為顯效，有12例患者治療的結果為有效，有9例患者治療的結果為無效，其治療的總有效率為77.5%（31/40）。B組患者治療的總有效率高于A組患者，χ2=7.7384，P＜0.05。

2.3 對比術后1年內兩組患者病情的復發率

術后1年內，A組患者與B組患者病情的復發率分別為17.5%（7/40）與2.5%（1/40），二者相比，χ2=5.000，P＜0.05。

3 討論

慢性化膿性乳腺炎是女性的常見病。此病患者可出現乳房脹痛、乳頭溢液等癥狀。目前，臨床上對哺乳期慢性化膿性乳腺炎患者主要是進行保守治療，而對非哺乳期慢性化膿性乳腺炎患者多進行手術治療[2]。乳腺膿腫切開引流術與乳腺區段切除術均是臨床上治療非哺乳期慢性化膿性乳腺炎的常用術式。筆者認為，與對非哺乳期慢性化膿性乳腺炎患者進行乳腺膿腫切開引流術相比，對其進行乳腺區段切除術具有以下優點：1）可將患者的病灶徹底切除，避免其病情加重。2）可降低術后患者病情的復發率[3-7]。

本研究的結果證實，與用乳腺膿腫切開引流術治療非哺乳期慢性化膿性乳腺炎相比，用乳腺區段切除術治療此病雖然手術的時間較長，患者術中的出血量較多，但能提高其療效，縮短其術后住院的時間，降低其病情的復發率。