對接受乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者使用喉罩進行機械通氣的效果分析

王 霞

（江蘇省句容市婦幼保健院麻醉科，江蘇 句容 212400）

乳腺良性腫瘤是女性的常見病，包括乳腺平滑肌瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺纖維腺瘤及乳腺錯構(gòu)瘤等[1]。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是目前臨床上治療乳腺良性腫瘤的常用術(shù)式。在對患者進行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)時，為其選擇一種安全有效的通氣方法能保證術(shù)中其生命體征的平穩(wěn)，可促進手術(shù)的順利實施[2-3]。在本文中，筆者主要研究對接受乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者使用喉罩進行機械通氣的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2018年1月在某醫(yī)院接受乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的70例乳腺良性腫瘤患者。這些患者均具有進行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的指征。其中，排除患有血液系統(tǒng)疾病及處于妊娠期或哺乳期的患者。將這70例患者隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組。Ⅰ組患者的平均年齡為（37.41±7.33）歲，其腫瘤的平均直徑為（0.73±0.25）cm；其中，乳腺平滑肌瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺纖維腺瘤及乳腺錯構(gòu)瘤患者分別有13例、10例、7例與5例。Ⅱ組患者的平均年齡為（36.67±7.42）歲，其腫瘤的平均直徑為（0.77±0.29）cm；其中，乳腺平滑肌瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺纖維腺瘤及乳腺錯構(gòu)瘤患者分別有14例、9例、8例與4例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，術(shù)中對其均進行靜脈麻醉。在此期間，使用喉罩對Ⅱ組患者進行機械通氣，方法是：讓患者于術(shù)前8 h禁食，于術(shù)前4 h禁飲。在其進入手術(shù)室后，密切監(jiān)測其生命體征，為其開放靜脈通路。用0.03～0.06 mg/kg的咪達唑侖、0.3～0.5 μg/kg的舒芬太尼與1～2 mg/kg的丙泊酚對患者進行麻醉誘導(dǎo)。麻醉誘導(dǎo)成功后，將一次性免充氣喉罩（生產(chǎn)廠家：英國Intersurgical公司；型號：8201000）置入患者的口腔內(nèi)，順著硬腭向前推進，使喉罩覆蓋在其聲門上。用膠帶對喉罩進行固定，將喉罩與呼吸機連接，檢查喉罩是否漏氣。若喉罩不漏氣，則啟動呼吸機持續(xù)對患者進行機械通氣。將潮氣量設(shè)為8～10 mg/kg，將呼吸頻率設(shè)為10～12次/min，將呼氣與吸氣比設(shè)為1:2[4]。然后對患者進行麻醉維持及手術(shù)。用面罩對Ⅰ組患者進行機械通氣，方法是：麻醉誘導(dǎo)（對其進行麻醉誘導(dǎo)的方法與Ⅱ組患者相同）成功后，為患者佩戴大小合適的面罩，連接呼吸機，將通氣模式設(shè)為S/T模式，持續(xù)對其進行機械通氣。將氧流量設(shè)為2～3 L/min，將呼吸頻率設(shè)為14～16次/min。然后對患者進行麻醉維持及手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在通氣前、通氣后及手術(shù)結(jié)束后，觀察并比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）與血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通氣前，兩組患者的收縮壓、心率、PETCO2及血氧飽和度相比，P＞0.05。通氣后，Ⅱ組患者的收縮壓和心率均高于Ⅰ組患者，其PETCO2低于Ⅰ組患者，P＜0.05。手術(shù)結(jié)束后，Ⅱ組患者的收縮壓、心率和PETCO2均低于Ⅰ組患者，P＜0.05。通氣后及手術(shù)結(jié)束后，兩組患者的血氧飽和度相比，P＞0.05。通氣后及手術(shù)結(jié)束后，Ⅱ組患者的收縮壓、心率及PETCO2與通氣前相比，P＞0.05。通氣后及手術(shù)結(jié)束后，Ⅰ組患者的收縮壓、心率及PETCO2與通氣前相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 通氣前、通氣后及手術(shù)結(jié)束后兩組患者的收縮壓、心率、PETCO2及血氧飽和度（±s ）

表1 通氣前、通氣后及手術(shù)結(jié)束后兩組患者的收縮壓、心率、PETCO2及血氧飽和度（±s ）

組別 例數(shù) 時間 收縮壓（mmHg） 心率（次/min） PETCO2（mmHg） 血氧飽和度（%）Ⅰ組 35通氣前 130.35±11.62 68.81±8.29 38.93±2.45 96.93±1.32通氣后 119.38±12.46 60.21±9.36 42.17±2.59 95.03±1.08手術(shù)結(jié)束后 135.67±12.53 73.51±8.62 41.45±2.52 96.84±1.36Ⅱ組 35通氣前 129.63±13.42 67.84±8.34 38.46±2.53 96.83±1.28通氣后 126.61±10.62 65.15±7.37 39.53±2.27 95.65±1.17手術(shù)結(jié)束后 130.74±12.35 68.41±7.69 38.64±2.83 97.61±1.14

3 討論

乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是近年來臨床上治療乳腺良性腫瘤的常用術(shù)式[5]。過于，臨床上對接受乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的患者主要是進行氣管插管機械通氣。對此類患者進行氣管插管機械通氣雖然能夠為其提供有效的呼吸支持，但會損傷其呼吸道，易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥[6]。近年來，臨床上采用面罩或喉罩對此類患者進行機械通氣，取得了良好的效果。喉罩是由空腔、連接部位和固定部位組成的一種通氣裝置[7]。臨床研究表明，與用面罩對接受乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的患者進行機械通氣相比，用喉罩對其進行機械通氣具有通氣的效果好、安全性高、不易使患者出現(xiàn)呼吸抑制等優(yōu)點[8]。

本研究的結(jié)果證實，對接受乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的乳腺良性腫瘤患者使用喉罩進行機械通氣的效果顯著，可保持其術(shù)中生命體征的平穩(wěn)。