對導致小兒發生驚厥的影響因素分析

唐曉巖

（常州市第四人民醫院兒科，江蘇 常州 213001）

驚厥是兒科常見的一種急癥。此病的患病人群多為嬰幼兒。驚厥是指在多種因素的影響下導致患兒發生暫時性神經系統功能紊亂的一種疾病，其發病率約為5%～6%。此病患兒以局部或全身肌群突發強直性、痙攣性收縮、呼吸暫停、口吐白沫、意識障礙為主要的臨床表現。小兒大腦的發育不完全且尚未完全形成神經髓鞘，導致其大腦皮層對不良刺激較敏感。盡管只是對小兒大腦皮層進行微弱地刺激，也可使其形成較強烈的興奮灶并迅速在其腦內泛化，使其腦神經細胞出現大量、異常及反復的放電現象，進而可導致其發生驚厥[1]。患兒持續、反復發生驚厥可使其出現缺氧的癥狀，對其腦組織造成一定的損害，嚴重影響其健康及智力的發育[2]。臨床醫師根據驚厥患兒是否發生感染，將其分為感染性驚厥患兒和非感染性驚厥患兒兩大類。感染性驚厥又叫熱性驚厥，是臨床上最常見的一種驚厥。本研究主要是分析導致小兒發生驚厥的影響因素[3]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2017年12月期間常州市第四人民醫院收治的45例驚厥患兒。這些患兒經血生化檢查、影像學檢查，證實其病情符合驚厥的診斷標準，其病情均被確診。在這45例患兒中，有男性患兒23例，女性患兒22例；其年齡為2個月至8周歲，平均年齡為（4.3±2.7）歲；體溫為38.6℃～41.3℃，平均體溫為（39.7±0.8）℃；其中發生單純型熱性驚厥的患兒有37例，發生復雜型熱性驚厥的患兒有5例，發生無熱驚厥的患兒有3例。

1.2 方法

采用我院自制的表格調查并記錄本研究中45例患兒的以下資料：患兒的年齡、性別、臨床癥狀、進行輔助檢查的結果、診斷結果、病因、治療過程及病情的轉歸等。對患兒的上述臨床資料進行比較分析，從中找出導致其發生驚厥的影響因素。

1.3 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在這45例患兒中，有男性患兒23例（占51.11%），女性患兒22例（占48.89%）；男性患兒的占比與女性患兒的占比相比，P＞0.05。在這些患兒中，年齡≤3周歲的患兒有31例（占68.9%），年齡＞3周歲的患兒有14例（占31.1%）；其中年齡≤3周歲患兒的占比高于年齡＞3周歲患兒的占比，P＜0.05。在這些患兒中，年齡≤3周歲患兒與年齡＞3周歲的患兒發生顱內感染、顱外感染、顱內疾病、顱外疾病的幾率相比，P＞0.05。詳情見表1、表2。在這些患兒中，發生顱內感染的患兒有32例（占71.11%），發生顱外感染的患兒有10例（占22.22%），發生顱內疾病的患兒有2例（占4.44%），發生顱外疾病的患兒有1例（占2.22%）；其中發生顱內感染患兒的占比高于發生顱外感染、顱內疾病、顱外疾病患兒的占比，P＜0.05。

表1 對這45例患兒年齡、性別的分析[n（%）]

表2 對這45例患兒患病情況的分析[n（%）]

3 討論

驚厥是臨床上兒科常見的一種急癥。此病的高發人群為嬰幼兒。患兒的性別與其是否發生驚厥沒有密切的關系。患兒反復發生驚厥將嚴重威脅其身體健康及生長發育。臨床上通常將驚厥分為熱性驚厥和無熱驚厥兩大類。熱性驚厥是由病原菌感染引起的且存在高熱癥狀的一種良性驚厥。此病的常見原發病主要有病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等顱內病毒、細菌感染性疾病及重癥肺炎、敗血癥、破傷風等顱外疾病所致的中毒性腦病等。無熱驚厥是由非感染性因素引起的一種驚厥。此病的常見誘因主要有患兒患有代謝性疾病及癲癇、嬰兒痙攣癥、新生兒產傷、顱內出血、顱內惡性腫瘤等非感染性中樞神經系統疾病及其中樞神經系統功能出現異常等。臨床醫師應注意對持續發生驚厥且無高熱癥狀癲癇患兒的病情與熱性驚厥患兒的病情進行鑒別診斷。持續發生驚厥且無高熱癥狀的癲癇患兒在其患病后期也可出現高熱癥狀。但此病患兒通常是先發生驚厥，后出現高熱癥狀[4]。在對驚厥患兒的病情進行診斷后，應對其進行一般處理及對癥、對因治療。對驚厥患兒進行一般處理的措施主要有保持患兒呼吸道通暢、在患兒牙間放置牙墊、為患兒吸氧、監測患兒生命體征的變化情況等。對驚厥患兒進行對癥、對因治療的措施主要有維持水電解質平衡、營養腦細胞、降溫、抗病毒、抗菌、消炎、降顱壓等。經對驚厥患兒進行一般處理和對癥、對因治療后，其存在的高熱癥狀可消退，驚厥急性發作的癥狀可緩解。病因不同的驚厥患兒其治療的效果也不同。對熱性驚厥患兒進行抗病毒、抗菌、消炎等治療后，其后遺癥的發生率、死亡率均較低。但此病患兒驚厥的復發率較高，約為30%～40%。少數熱性驚厥患兒可因反復發生驚厥而并發癲癇。無熱驚厥患兒的原發病較多且較嚴重或具有不可逆性。對此病患兒進行治療后，其易因持續、反復發生驚厥而嚴重損傷其腦組織，導致其后遺癥的發生率、死亡率均較高。除病因外，驚厥患兒初次發生驚厥的年齡、持續發生驚厥的時間、發生驚厥的次數等均是影響其預后的重要因素。此病患兒的年齡越小，其后遺癥的發生率、死亡率均越高。年齡較小的驚厥患兒反復發生驚厥或驚厥持續的時間較長，可使其發生驚厥性腦損傷、全身性并發癥等，甚至導致其死亡。對年齡較小的驚厥患兒進行早期治療，可有效地改善其預后[5]。隨著小兒年齡的增長，其血腦屏障功能及免疫功能不斷完善，感染性疾病的發生率不斷下降，發生驚厥的情況會逐漸減少或消失。預防小兒發生驚厥的措施主要有以下幾點：1）讓小兒進行適當的運動，提高其免疫力，避免其發生感染性疾病。對發生感染性疾病的患兒進行早期治療，可避免其發生驚厥。2）對驚厥患兒進行間歇性、短程的預防性治療。在驚厥患兒的病情被有效控制后，若其再次出現高熱的癥狀，應為其使用安定類抗驚厥藥物進行預防性治療，以預防其再次發生驚厥。3）為持續發生驚厥、發生復雜型驚厥及進行短期治療無效的患兒長期使用丙戊酸鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物進行治療，以預防其再次發生驚厥[6-7]。本次研究的結果顯示，患兒的年齡≤3周歲、患兒發生顱內感染均是導致其發生驚厥的影響因素。臨床醫生在對有上述影響因素的患兒進行治療時應對其予以重點關注。