對接受化療的消化系統惡性腫瘤患者實施營養干預對其營養狀況的影響

李明華

(蘇州大學附屬常熟醫院，常熟市第一人民醫院，江蘇 常熟 215500)

消化系統惡性腫瘤患者受所患疾病的影響，其營養不良的發生率較高。在對消化系統惡性腫瘤患者進行化療期間，其營養不良的癥狀可進一步加重[1]，使其機體的各項生理功能持續減退，進而可影響其化療的效果。因此，對接受化療的消化系統惡性腫瘤患者實施有效的營養干預有著重要的臨床意義[2]。本文主要是探討對接受化療的消化系統惡性腫瘤患者實施營養干預對其營養狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年3月至2017年3月期間在蘇州大學附屬常熟醫院進行化療的70例消化系統惡性腫瘤患者。將其中接受常規干預的35例患者設為對照組，將其中接受常規干預和營養干預的35例患者設為觀察組。在對照組患者中，男性患者和女性患者分別有18例、17例，其平均年齡為（60.32±3.74）歲。在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有16例、19例，其平均年齡為（60.41±3.69）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 干預方法

在對這些患者進行化療期間，均對其進行常規干預。進行常規干預的方法是：營養師了解患者的飲食習慣，為其制定相應的飲食計劃，結合其情緒狀態對其實施心理疏導。在此基礎上，對觀察組患者進行營養干預。進行營養干預的方法是：1）對于臥床的患者，將其每日能量的攝入量控制為20～25 Kcal·kg-1；對于可以下床活動的患者，將其每日能量的攝入量控制為25～30 Kcal·kg-1。患者營養不良的癥狀若較為嚴重，將其每日蛋白質的攝入量控制為2 g·kg-1；患者若存在輕度或中度營養不良的癥狀，將其每日蛋白質的攝入量控制為1.5 g·kg-1。患者若處于非荷瘤的狀態，將其每日攝入食物中的碳水化合物、脂肪及蛋白質所占的比例控制為50%～55%、25%～30%及15%；患者若處于荷瘤的狀態，將其每日攝入食物中碳水化合物所占的比例控制為30%～50%，將其每日攝入食物中脂肪所占的比例控制為25%～40%，將其每日攝入食物中蛋白質所占的比例控制為15%～30%。結合以上要求，營養師合理安排患者每日食用食物的種類及量。2）營養師告知患者要多食用富含維生素A與維生素C的果蔬，不宜食用高度精加工或腌制的食物，禁食發生霉變的食物及有刺激性的食物，忌煙忌酒，少食多餐，確保每日進餐的次數為5～6次。患者若出現貧血的癥狀，營養師應指導其增加動物血制品、動物肝臟及瘦肉的攝入量，以改善其貧血的癥狀。患者若出現惡心的癥狀，營養師應叮囑其增加水果的攝入量，告知其在水果中富含維生素B，此類維生素可以促進其體內食物的消化、吸收，并可緩解其惡心的癥狀。患者若出現嘔吐的癥狀，營養師應叮囑其不要懼怕進食，告知其不進食可影響其機體對熱量和蛋白質的攝取，從而可影響其化療的順利進行。營養師告知患者在化療前2 h要避免進食，在進食前后的1 h內應控制飲水量，避免食用油膩的食物與甜食，進食的速度不宜過快，在用餐后要進行適量的運動。對于食欲不振的患者，營養師應指導其適當地食用味道偏酸的食物，以提高其食欲。患者若出現便秘的癥狀，營養師應叮囑其增加每日的飲水量，適當地吃些粗糧及新鮮的果蔬，以增加其膳食纖維的攝入量，促進其腸道蠕動，改善其便秘的癥狀。此外，告知患者可適當地喝些酸奶，以增加其胃酸的分泌量，促使其排便的功能盡快恢復正常。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的營養狀況。評估的指標包括患者的體重、三頭肌皮膚褶皺的厚度、上臂肌圍及血清白蛋白的水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受干預后，觀察組患者的體重、三頭肌皮膚褶皺的厚度及上臂肌圍均大于對照組患者（P＜0.05），其血清白蛋白的水平高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 干預后兩組患者營養狀況的比較（±s ）

表1 干預后兩組患者營養狀況的比較（±s ）

組別 例數 體重（kg） 上臂肌圍（cm）三頭肌皮膚褶皺的厚度（mm）血清白蛋白的水平（g/L）觀察組 35 64.93±7.64 25.33±0.42 9.71±1.64 30.2±0.4對照組 35 51.85±7.71 20.49±0.96 7.09±1.52 25.5±0.8

3 討論

消化系統惡性腫瘤患者胃腸道的功能可嚴重受損，使其進食量較少。對該病患者進行化療，可損傷其胃腸道黏膜，使其出現食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應。上述不良反應的出現可進一步減少消化系統惡性腫瘤患者的進食量，增加其發生營養不良的風險，進而影響其化療的效果[3]。對進行化療的消化系統惡性腫瘤患者實施營養干預，可以及時發現其機體的營養狀況，及時對其進行有針對性的營養干預[4]。研究發現，對進行化療的消化系統惡性腫瘤患者實施營養干預，可明顯改善其營養狀況，提高其對化療的耐受性，幫助其平穩地度過化療期[5-6]。

本次研究的結果證實，對接受化療的消化系統惡性腫瘤患者實施營養干預，可改善其營養狀況。