甘草酸二銨與異甘草酸鎂聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的效果研究

張振江

（宿遷市第一人民醫院感染科，江蘇 宿遷 223800）

慢性乙型肝炎是指患者進行乙肝病毒檢測的結果為陽性，病程超過半年或發病日期不明確，但有肝炎表現的疾病。該病是一種慢性傳染性疾病[1]。目前治療慢性乙型肝炎的主要原則是降低患者體內的病毒量，改善其肝功能。恩替卡韋是一種核苷酸類藥物，是目前臨床上治療慢性乙型肝炎的一線藥物。甘草酸二銨和異甘草酸鎂均具有良好的保肝、護肝的作用。為探討使用甘草酸二銨與異甘草酸鎂聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至2018年1月期間宿遷市第一人民醫院收治的90例慢性乙型肝炎患者。對這些患者的納入標準為：1）其病情符合《慢性乙型肝炎防治指南》中關于慢性乙型肝炎的診斷標準[2]。2）未合并有其他類型的肝炎、自身免疫性肝病及酒精性肝病。3）在參加本次研究前半年內未使用過抗病毒藥物及免疫抑制類藥物。4）不處于妊娠期及哺乳期。在這些患者中，有45例男性患者，有45例女性患者；其年齡為23～48歲，平均年齡為( 36.25±5.49) 歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.67±0.67）年。隨機將這些患者分為對照組（30例）、甘草酸二銨組（30例）及異甘草酸鎂組（30例）。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

讓三組患者均每天口服1次恩替卡韋分散片，每次服0.5 mg。在此基礎上，將150mg甘草酸二銨注射液加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，為甘草酸二銨組患者靜脈滴注，每天滴注1次。將150 mg異甘草酸鎂注射液加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，為異甘草酸鎂組患者靜脈滴注，每天滴注1次。三組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標

治療后觀察三組患者乙肝病毒基因（HBV-DNA）轉陰、乙型肝炎e抗原（HBeAg）轉陰、乙型肝炎e抗體（抗-HBe）的轉換及谷丙轉氨酶（ALT）復常的情況。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，甘草酸二銨組患者及異甘草酸鎂組患者HBV-DNA的轉陰率、HBeAg的轉陰率、抗-HBe的轉換率及ALT的復常率均高于對照組患者，P＜0.05。治療后，甘草酸二銨組患者及異甘草酸鎂組患者HBV-DNA的轉陰率、HBeAg的轉陰率、抗-HBe的轉換率及ALT的復常率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 三組患者HBV-DNA轉陰、HBeAg轉陰、抗-HBe轉換及ALT復常的情況[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎是一種臨床上常見的傳染病。該病患者若未得到及時有效的治療，其肝臟可受到嚴重的損害，甚至發生肝硬化和肝癌。恩替卡韋是一種核苷酸類藥物。該藥具有較強的抗病毒作用，能有效地抑制HBV-DNA的復制。但恩替卡韋不具有保護肝細胞的作用。近年來的研究結果顯示，單一使用核苷酸類藥物治療慢性乙型肝炎容易導致病毒產生耐藥性，建議臨床醫生使用核苷酸類藥物聯合保肝藥物治療慢性乙型病毒性肝炎[3]。甘草酸二胺和異甘草酸鎂均為具有抗炎、保肝及護肝作用的藥物。甘草酸二銨能明顯阻止半乳糖胺、四氯化碳及硫代乙酰胺引起的ALT增高，對抗半乳糖胺所致的肝細胞線粒體及核仁損害，提高肝糖原及核酸的水平，減少肝細胞壞死。異甘草酸鎂可防治D-氨基半乳糖引起的肝損傷及ALT升高，減輕肝細胞變性、壞死及炎癥細胞浸潤的情況。

本次研究的結果證實，與單獨使用恩替卡韋相比，使用甘草酸二銨與異甘草酸鎂聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的效果顯著。