磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效探析

王文琰

（新疆烏魯木齊市經開區第二人民醫院，新疆 烏魯木齊 830022）

小兒心肌炎是兒科的常見病。此病主要是由于患兒的心肌遭受細菌、病毒、寄生蟲及真菌感染引起的。此病患兒的主要臨床表現為心肌變性及壞死、間質炎性細胞浸潤等[1]。有研究指出，用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的效果較好，可有效地改善其臨床癥狀[2]。本文對2015年1月至2017年12月在新疆烏魯木齊市經開區第二人民醫院進行治療的100例心肌炎患兒進行分組研究，旨在分析用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在新疆烏魯木齊市經開區第二人民醫院進行治療的100例心肌炎患兒作為研究對象。這些患兒均收治于2015年1月至2017年12月。這些患兒的病情均符合小兒心肌炎的診斷標準，且均經心電圖檢查被確診患有小兒心肌炎。其中排除患有免疫系統疾病、精神疾病、對本研究中所用的藥物過敏、存在腎功能不全、電解質紊亂的患兒。根據入院的先后順序將這100例患兒分為一組（50例）和二組（50例）。二組患兒中有男27例，女23例；其平均年齡為（8.01±5.47）歲。一組患兒中有男29例，女21例；其平均年齡為（7.98±6.10）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對一組50例患兒進行常規治療。治療方法主要包括：1）使用門冬氨酸鉀鎂、輔酶A和三磷酸腺苷對患兒進行治療。2）使用大劑量的維生素C對患兒進行治療。3）讓患兒口服強的松。對于病情較為嚴重的患兒，為其靜脈注射氫化可的松。4）對于合并有心力衰竭的患兒，使用洋地黃類藥物和利尿劑對其進行治療。在進行常規治療的基礎上，為二組50例患兒加用磷酸肌酸鈉進行治療。磷酸肌酸鈉的用法是：為患兒靜脈注射20～50 mg/kg的磷酸肌酸鈉，1次/d。對兩組患兒均連續進行4周的治療。

1.3 療效評價標準

治療后，患兒的臨床癥狀及體征完全消失，其各項心電圖指標、心肌酶譜指標恢復正常，其進行病毒抗體檢查的結果呈陰性，可判定其臨床療效為痊愈。治療后，患兒的臨床癥狀及體征明顯好轉，其各項心電圖指標、心肌酶譜指標明顯改善，其進行病毒抗體檢查的結果呈陰性，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患兒的臨床癥狀及體征有所好轉，其各項心電圖指標、心肌酶譜指標有所改善，可判定其臨床療效為有效。治療后，患兒的臨床癥狀及體征未好轉，其各項心電圖指標、心肌酶譜指標未改善，可判定其臨床療效為無效。

1.4 統計學方法

對本研究中的數據應用統計學軟件SPSS 22.0進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，一組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有9例（占18%），為顯效的患兒有21例（占42%），為有效的患兒有12例（占24%），為無效的患兒有8例（占16%）。一組患兒治療的總有效率為84%（42/50）；二組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有17例（占34%），為顯效的患兒有24例（占48%），為有效的患兒有8例（占16%），為無效的患兒有1例（占2%）。二組患兒治療的總有效率為98%（49/50）。二組患兒治療的總有效率高于一組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

3 討論

小兒心肌炎在臨床上較為常見。此病患兒若未能及時接受有效的治療，可發生心力衰竭、心律失常等并發癥[3]。小兒心肌炎患兒在發病前可出現發熱、腹瀉、咽喉疼痛等癥狀，發病后可出現呼吸困難、渾身無力、面色蒼白及胸部疼痛等癥狀。磷酸肌酸鈉是一種高效供能物質。此藥可有效地保持心肌細胞膜的穩定性，提高心肌細胞中高能磷酸物的水平，從而可起到改善心肌供血、保護心肌細胞的作用。相關的臨床研究表明，用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎可有效地改善患兒的臨床癥狀，促進其康復。李彩虹[4]在臨床研究中將141例病毒性心肌炎患兒分為常規治療組和聯合治療組。對兩組患兒均進行常規的抗病毒治療。在此基礎上，為聯合治療組患兒加用磷酸肌酸鈉和維生素C進行治療。研究結果顯示，聯合治療組患兒治療后其IMA、CK-MB、LDH、HB-DH、MYO等心肌損傷標志物的水平均低于常規治療組患兒，P＜0.05；聯合治療組患兒治療后其IL-10、IL-17、IL-23、IFN-γ等炎癥因子的水平均低于常規治療組患兒，P＜0.05。為了進一步分析用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效，筆者對2015年1月至2017年12月在新疆烏魯木齊市經開區第二人民醫院進行治療的100例小兒心肌炎患兒進行分組研究。研究結果顯示，二組患兒治療的總有效率〔98%（49/50）〕高于一組患兒治療的總有效率〔84%（42/50）〕P＜0.05。

綜上所述，用磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效較好，可有效地改善患兒的臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應用。