為精神分裂癥患者用氯氮平、利培酮與氯丙嗪進行治療對其脂代謝情況的影響

陳盛柏

（海南省平山醫院，海南 五指山 572299）

氯氮平、氯丙嗪、利培酮均為臨床上治療精神分裂癥的常用藥。精神分裂癥患者需要終身服藥[1]。有研究顯示，長期服用氯氮平、利培酮、氯丙嗪等抗精神病藥物會引起脂代謝失調[2]。為了進一步分析為精神分裂癥患者應用氯氮平、利培酮與氯丙嗪對其脂代謝情況的影響，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

對2017年12月至2018年5月入住海南省平山醫院住院部的48例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析。其納入標準是：1）其臨床表現符合CCMD-3中關于精神分裂癥的診斷標準。2）年齡＞18歲。3）初發精神分裂癥且未應用過抗精神病藥物。4）病程＜1年。5）入院時進行血尿常規檢查、肝功能檢查、血脂檢查的結果均無明顯異常。根據使用藥物的不同將這些患者分為氯氮平組（16例）、利培酮組（16例）、氯丙嗪組（16例）。氯氮平組16例患者中有男9例、女7例；其年齡為25～59歲，平均年齡（42.35±5.28）歲。利培酮組16例患者中有男8例、女8例；其年齡為25～58歲，平均年齡（41.27±5.45）歲。氯丙嗪組16例患者中有男7例、女9例；其年齡為26～59歲，平均年齡（43.17±5.41）歲。三組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為氯氮平組患者應用氯氮平進行治療。氯氮平的用法是：口服，初始劑量為25 mg/d，之后在2周內逐步為其增加用藥量至200～400 mg/d。為利培酮組患者應用利培酮進行治療。利培酮的用法是：口服，初始劑量為2 mg/d，之后在2周內逐步為其增加用藥量至3～5 mg/d。為氯丙嗪組患者應用氯丙嗪進行治療。氯丙嗪的用法是：口服，初始劑量為50 mg/d，之后在2周內逐步為其增加用藥量至80～120 mg/d。根據三組患者的實際情況為其應用異丙嗪、安坦（鹽酸苯海索）和苯二氮?類藥物，以減少其不良反應，提高其鎮靜程度。

1.3 觀察指標

觀察三組患者治療前及治療3個月后其體重及各項血脂指標〔包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）〕的變化情況。

1.4 統計學方法

使用Excel表格記錄本文中的數據，并將上述數據導入SPSS 22.0統計學軟件中進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，三組患者TC、TG的水平及體重相比，P＞0.05。治療后，三組患者TC、TG的水平均較治療前顯著升高，其體重均較治療前顯著增大，P＜0.05。與氯丙嗪組患者相比，氯氮平組患者、利培酮組患者治療后的體重均更大，P＜0.05。與氯丙嗪組患者相比，利培酮組患者治療后TC的水平更高，P＜0.05。與利培酮組患者相比，氯氮平組患者治療后TC的水平更高，P＜0.05。與利培酮組患者相比，氯丙嗪組患者治療后TG的水平更高，P＜0.05。與氯丙嗪組患者相比，氯氮平組患者治療后TG的水平更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 三組患者治療前后脂代謝情況的比較（±s ）

表1 三組患者治療前后脂代謝情況的比較（±s ）

注：*與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數 體重（kg） TC（mmol/L） TG（mmol/L）氯氮平組 16治療前 62.35±13.28 4.16±0.67 1.43±0.26治療后 69.20±10.24* 5.90±0.64△ 2.29±0.16*利培酮組 16治療前 61.09±9.23 4.09±0.24 1.45±0.24治療后 68.14±8.26* 4.98±0.81* 1.76±0.21*氯丙嗪組 16治療前 59.72±7.23 4.01±0.35 1.46±0.21治療后 63.28±11.34* 4.13±0.27* 2.03±0.14*

3 討論

目前臨床上對精神分裂癥患者主要采用口服抗精神病藥物的方式進行治療，常用的藥物包括氯氮平、利培酮、氯丙嗪等。精神分裂癥患者需要終身服藥。有研究指出，長期服用氯氮平、利培酮、氯丙嗪等抗精神病藥物會引起脂代謝紊亂，體重增加。本研究的結果顯示，與氯丙嗪組患者相比，氯氮平組患者、利培酮組患者治療后的體重均更大，P＜0.05。與氯丙嗪組患者相比，利培酮組患者治療后TC的水平更高，P＜0.05。與利培酮組患者相比，氯氮平組患者治療后TC的水平更高，P＜0.05。與利培酮組患者相比，氯丙嗪組患者治療后TG的水平更高，P＜0.05。與氯丙嗪組患者相比，氯氮平組患者治療后TG的水平更高，P＜0.05。

綜上所述，為精神分裂癥患者應用氯氮平、利培酮與氯丙嗪進行治療對其脂代謝情況均會造成影響。三種藥物對患者脂代謝情況的影響各不相同，臨床醫生應根據患者的實際情況為其選擇藥物進行治療。