用依達拉奉聯合前列地爾治療動脈粥樣硬化性腦梗死的效果

陳曉昌

（淮安市洪澤區人民醫院神經內科，江蘇 淮安 223400）

動脈粥樣硬化性腦梗死是由于腦部動脈粥樣硬化和血栓形成，導致腦血管管腔狹窄或閉塞、腦供血不足所引發的局部腦組織缺血性壞死。目前臨床上仍以藥物療法為主對該病患者進行治療[1]。本研究以2016年5月至2018年4月期間淮安市洪澤區人民醫院神經內科收治的52例動脈粥樣硬化性腦梗死患者為研究對象，分析用依達拉奉聯合前列地爾治療該病對療效和安全性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為淮安市洪澤區人民醫院神經內科在2016年5月至2018年4月期間診治的52例動脈粥樣硬化性腦梗死患者。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各26例患者。對照組患者的年齡范圍在55～78歲之間，平均年齡為（66.75±11.24）歲；其中，有13例男性、13例女性。觀察組患者的年齡范圍在58～75歲之間，平均年齡為（65.38±10.45）歲；其中，有14例男性、12例女性。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，根據其梗死病灶的大小、腦水腫的程度及顱內壓的情況使用甘露醇注射液（由上海百特醫療用品有限公司生產，批準文號：國藥準字H20073135）、甘油果糖注射液（由湖北百科亨迪藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20057101）、阿司匹林片（由云南云龍制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H53020321）及阿托伐他汀鈣分散片（由廣東百科制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20120021）等藥物對其進行治療。甘露醇注射液的用法為：用75～250 ml濃度為 20%的甘露醇對患者進行靜脈滴注，1次/d。甘油果糖注射液的用法為：用250 ml甘油果糖注射液對患者進行靜脈滴注。阿司匹林片的用法為：口服，100 mg/次，1次/d。阿托伐他汀鈣分散片的用法為：口服，40 mg/次，在每晚睡前服用。患者若合并高血糖及高血壓，需酌情使用控制血壓及血糖的藥物對其進行治療。在此基礎上，用依達拉奉注射液（由西安利君制藥有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20120042）聯合前列地爾注射液（由北京泰德制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H10980023）對觀察組患者進行治療。依達拉奉注射液的用法為：將30 mg的依達拉奉注射液與100 ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后對患者進行靜脈滴注，2次/d[2]。前列地爾注射液的用法為：將10μg的前列地爾注射液與100 ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后對患者進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標

治療2周后，觀察對比兩組患者的臨床療效〔根據臨床疾病診斷與療效判斷標準[3]、神經功能缺損評分（NIHSS）將其分為顯效、有效和無效三個等級〕及用藥不良反應（包括頭暈、食欲不振及發熱等）的發生情況。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者頭暈、惡心、嘔吐及昏迷等癥狀消失或基本消失，與治療前相比，其NIHSS評分降低的幅度＞90%。有效：經治療，患者頭暈、惡心、嘔吐及昏迷等癥狀得到顯著緩解，與治療前相比，其NIHSS評分降低的幅度為50%～90%。無效：經治療，患者上述的臨床癥狀均未發生改善，與治療前相比，其NIHSS評分降低的幅度不足50%。

1.5 統計學處理

應用SPSS 19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率（92.31%）高于對照組患者治療的總有效率（80.77%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 用藥期間兩組患者不良反應發生情況的對比

用藥期間，觀察組患者中共有2例患者（1例患者出現頭暈、1例患者出現食欲不振）出現不良反應，其用藥不良反應的總發生率為7.69%；對照組患者中共有1例患者出現發熱的不良反應，其用藥不良反應的總發生率為3.85%。兩組患者用藥不良反應的總發生率相比，χ2= 1.356，P＞0.05。

3 討論

腦動脈粥樣硬化性梗死的發病原因主要為腦動脈供血不足、動脈發生粥樣硬化、形成斑塊或血栓，從而使動脈管腔狹窄甚至閉塞。該病患者具有病情進展快、恢復速度慢、死亡率高的特點。以往臨床上主要以抗凝、抑制血小板聚集、溶栓、改善動脈側支循環等療法對該病患者進行治療。為了預防該病患者發生腦損害，防止其梗死的面積擴大，保護和維持其腦組織的功能，近年來，有研究人員使用依達拉奉聯合前列地爾對該病患者進行治療，取得了良好的效果[4]。

依達拉奉是一種腦保護劑。該藥可顯著增加患者梗死部位周圍腦組織的血流量，控制其腦水腫和腦梗死的進展，緩解其神經癥狀，降低其遲發性神經元死亡的發生率。前列地爾可選擇性地擴張患者顱內痙攣的血管，增加其腦動脈的側支循環，增加其梗死部位及周圍組織的血流量。該藥具有較強的抗血小板聚集、溶解血栓等作用，還可改善患者腦部的微循環，防止其發生組織損傷及再灌注損傷[5]。

本次研究的結果證實，用依達拉奉聯合前列地爾對腦動脈粥樣硬化性梗死患者進行治療可顯著提高其治療的效果，能保障其治療的安全性。