丹參酮ⅡA磺酸鈉治療缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭的效果探討

劉海濤

（漣水縣梁岔鎮(zhèn)梁岔中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223400）

缺血性心肌病（ICM）為臨床上的常見病。該病是由于患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈微血管病變或冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常等，導(dǎo)致其心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血，使其心肌呈彌漫性纖維化所致。ICM患者的病情若嚴(yán)重，可發(fā)生心力衰竭[1-2]。易并發(fā)心力衰竭是ICM患者死忘率高的原因之一。有研究資料顯示，用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭的效果很好[3]。為了探討用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭的臨床效果，筆者對(duì)漣水縣梁岔鎮(zhèn)梁岔中心衛(wèi)生院收治的48例缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年1月期間漣水縣梁岔鎮(zhèn)梁岔中心衛(wèi)生院收治的48例缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭患者作為研究對(duì)象。將這48例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各24例患者。在對(duì)照組患者中，有男14例，女10例；其年齡為43～74歲，平均年齡為（66.5±2.4）歲；其中心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有3例，為Ⅲ級(jí)的患者有16例，為Ⅳ級(jí)的患者有5例。在研究組患者中，有男13例、女11例；其年齡為45～75歲，平均年齡為（66.7±2.8）歲；其中心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有4例，為Ⅲ級(jí)的患者有16例，為Ⅳ級(jí)的患者有4例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法為：對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)心及利尿等常規(guī)治療，連續(xù)治療2周。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液進(jìn)行治療。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液的用法為：將60 mg的此藥加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

接受治療后，觀察兩組患者的臨床療效、血漿腦鈉肽的水平、LVEF及LVEDD。根據(jù)兩組患者接受治療后病情的改善情況，將其臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)[4]。顯效：治療后，患者的心功能分級(jí)改善2級(jí)，其臨床癥狀與體征完全消失或基本消失；有效：治療后，患者的心功能分級(jí)改善1級(jí)，其臨床癥狀與體征有所改善；無(wú)效：治療后，患者的心功能分級(jí)未改善，其臨床癥狀及體征無(wú)變化或在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者血漿腦鈉肽的水平、LVEDD及LVEDD的比較

接受治療前，研究組患者血漿腦鈉肽的水平為（885.45±102.12）ng/L， 其 LVEF為（35.34±9.04）%，其LVEDD為（65.59±6.54）mm；對(duì)照組患者血漿腦鈉 肽 的 水 平 為（884.30±101.82）ng/L， 其 LVEF為（35.18±9.23）%， 其 LVEDD為（65.47±6.37）mm；兩組患者血漿腦鈉肽的水平、LVEF及LVEDD相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，研究組患者血漿腦鈉肽的水平為（523.98±85.43）ng/L，其LVEF為（49.33±12.24）%，其LVEDD為（56.23±7.33）mm；對(duì)照組患者血漿腦鈉肽的水平為（810.12±89.54）ng/L，其LVEF為（40.03±10.45）%，其LVEDD為（63.10±5.67）mm；研究組患者血漿腦鈉肽的水平低于對(duì)照組患者，其LVEF高于對(duì)照組患者，其LVEDD小于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 接受治療前后兩組患者血漿腦鈉肽的水平、LVEDD及LVEDD的比較（±s ）

表1 接受治療前后兩組患者血漿腦鈉肽的水平、LVEDD及LVEDD的比較（±s ）

組別 例數(shù) 血漿腦鈉肽（ng/L） LVEF（%） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 24 885.45±102.12 523.98±85.43 35.34±9.04 49.33±12.24 65.59±6.54 56.23±7.33對(duì)照組 24 884.30±101.82 810.12±89.54 35.18±9.23 40.03±10.45 65.47±6.37 63.10±5.67 t值 0.392 8.591 0.375 4.092 0.399 4.001 P值 0.984 0.000 0.988 0.000 0.915 0.000

2.2 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，在研究組患者中，臨床療效為顯效的患者有14例，為有效的患者有9例，為無(wú)效的患者有1例，其治療的總有效率為95.83%；在對(duì)照組患者中，臨床療效為顯效的患者有5例，為有效的患者有13例，為無(wú)效的患者有6例，其治療的總有效率為75%；研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

人的心肌在正常狀態(tài)下對(duì)氧的攝取率約占冠狀動(dòng)脈血流輸送量的3/4。缺血性心肌病是由于患者患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈微血管病變或冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常等，導(dǎo)致其冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞所致[5]。心力衰竭是缺血性心肌病常見的并發(fā)癥之一。缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭患者在病情嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)生死亡。丹參中有效的活性成分為脂溶性丹參酮。丹參酮ⅡA磺酸鈉是從丹參酮中提取的活性成分之一。現(xiàn)代藥理研究指出，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，抑制冠狀動(dòng)脈及主動(dòng)脈中粥樣硬化斑塊形成的作用。該藥還具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可清除患者體內(nèi)的氧離子，提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性，從而保護(hù)其心肌細(xì)胞。另有研究資料指出，丹參酮ⅡA磺酸鈉可拮抗血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），抑制患者心肌細(xì)胞的凋亡與肥大。該藥具有鈣離子阻滯劑的特點(diǎn)，可抑制患者心肌細(xì)胞發(fā)生鈣內(nèi)流，從而避免其心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子出現(xiàn)聚集或超載的情況[6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，研究組患者治療的總有效率及LVEF均高于對(duì)照組患者，其血漿腦鈉肽的水平低于對(duì)照組患者，其LVEDD小于對(duì)照組患者（P＜0.05）。綜上所述，用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療缺血性心肌病并發(fā)心力衰竭的臨床效果顯著，可改善患者的心功能。