用彩色多普勒超聲檢查診斷2型糖尿病合并下肢血管病變的效果分析

朱 靜

（南京中醫藥大學附屬武進中醫醫院，江蘇 常州 213161）

糖尿病是臨床上常見的慢性病。此病可分為1型糖尿病和2型糖尿病。其中，2型糖尿病患者占糖尿病患者總數的95%以上[1]。下肢血管病變是2型糖尿病患者常見的合并癥[2]。2型糖尿病患者在發生下肢血管病變后，易引起下肢壞疽和糖尿病足，嚴重者還有截肢的風險。對2型糖尿病合并下肢血管病變患者的病情進行及時準確的診斷，有助于及早對其進行治療，對改善其預后具有重要的意義。在本文中，筆者主要研究用彩色多普勒超聲檢查診斷2型糖尿病合并下肢血管病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年6月至2017年12月南京中醫藥大學附屬武進中醫醫院收治的80例2型糖尿病合并下肢血管病變患者與同期在該醫院進行體檢的40例健康人。這80例患者的病情均符合2010年美國糖尿病學會制定的2型糖尿病的診斷標準[3]，對其進行下肢動脈造影檢查顯示其均存在下肢血管病變。將這80例2型糖尿病合并下肢血管病變患者設為研究組，將這40例健康人設為比照組。在比照組健康人中，有男25例（占62.5%），女15例（占37.5%）；其年齡為45～73歲，平均年齡為（57.86±11.46）歲。在研究組患者中，有男47例（占58.75%），女33例（占41.25%）；其年齡為43～75歲，平均年齡為（59.24±10.51）歲；其2型糖尿病的病程為 2～18 年，平均病程為（6.96±2.13）年。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組研究對象均進行彩色多普勒超聲檢查，方法是：用飛利浦iE Elite彩色多普勒超聲診斷儀對其進行檢查，將探頭的頻率設為7.5 MHz。指導患者取平臥位，充分暴露其患側的下肢。先對其下肢血管的橫切面進行檢查，再對其下肢血管的縱切面進行檢查，觀察其下肢血管前壁及后壁內膜到中層平滑肌的厚度（IMT）、血管壁有無粥樣硬化斑塊、血管腔的狹窄及閉塞情況等，并依次檢查其股動脈、腘動脈、脛后動脈及足背動脈的內徑和血流量。

1.3 觀察指標[4]

觀察并比較兩組研究對象下肢血管出現粥樣硬化斑塊、狹窄及閉塞的情況。觀察并比較兩組研究對象下肢血管（包括股動脈、腘動脈、脛后動脈與足背動脈）的內徑及血流量。觀察兩組研究對象彩超聲像圖的特征。觀察并記錄用彩色多普勒超聲檢查診斷這80例2型糖尿病合并下肢血管病變患者病情的準確率。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象下肢血管出現粥樣硬化斑塊、狹窄及閉塞情況的比較

對兩組研究對象進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，研究組患者中下肢血管存在粥樣硬化斑塊患者所占的比例、下肢血管狹窄患者所占的比例及下肢血管閉塞患者所占的比例均高于比照組健康人中上述類型人群所占的比例，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對象下肢血管出現粥樣硬化斑塊、狹窄及閉塞情況的比較[n（%）]

2.2 兩組研究對象下肢血管內徑及血流量的比較

對兩組研究對象進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，研究組患者股動脈、腘動脈、脛后動脈及足背動脈的內徑均小于比照組健康人，其股動脈、腘動脈、脛后動脈及足背動脈的血流量均低于比照組健康人，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組研究對象下肢血管內徑及血流量的比較（±s ）

表2 兩組研究對象下肢血管內徑及血流量的比較（±s ）

注：*與比照組比較，P＜0.05。

下肢血管 組別 內徑（mm） 血流量（mm3/s）股動脈 研究組 6.34±0.34* 35.54±4.23*比照組 7.84±0.41 46.12±6.36腘動脈 研究組 4.96±0.31* 9.64±2.25*比照組 6.01±0.61 15.12±4.75脛后動脈 研究組 2.01±0.21* 4.46±1.41*比照組 2.63±0.51 6.72±2.33足背動脈 研究組 1.31±0.23* 0.72±0.25*比照組 1.91±0.42 1.34±0.75

2.3 兩組研究對象彩超聲像圖的特征

研究組患者的彩超聲像圖特征是：下肢動脈壁的內-中膜增厚，內膜表面粗糙不平整，管腔內存在多發或單發的低回聲、混合回聲或強回聲，管腔內較大斑塊處的血流充盈度欠佳，管腔內狹窄部位的血流束變細且呈雜色，血流速度有明顯的節段性，管腔內的閉塞段沒有血流信號，且血管狹窄遠端的超聲頻譜呈單相低速波型。比照組健康人的彩超聲像圖特征是：下肢動脈壁的內膜光滑，血流顯色均勻，管腔中央血液的顏色更為明亮，且下肢動脈的超聲表現為窄頻三相血流頻譜。

2.4 用彩色多普勒超聲檢查診斷這80例患者病情的準確率

對這80例患者進行下肢動脈造影檢查的結果顯示，其均患有下肢血管病變。對這80例患者進行彩色多普勒超聲檢查的結果顯示，有76例患者患有下肢血管病變。用彩色多普勒超聲檢查診斷這80例2型糖尿病合并下肢血管病變患者病情的準確率為95%（76/80）。

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見的內分泌系統疾病。此病患者的血糖水平若長期居高不下，就會使其下肢血管壁上的蛋白質和氨基酸發生非酶糖化，使其血管壁的結構發生改變，導致其血管壁的內-中膜增厚，并出現粥樣硬化斑塊，進而可導致其下肢血管狹窄或發生閉塞[5-6]。臨床上應對2型糖尿病合并下肢血管病變患者的病情進行及時準確的診斷，以便及早對其進行治療。對此類患者進行下肢動脈造影檢查是臨床上診斷其病情的最有效方法。但該檢查方式屬于有創檢查，患者的接受度不高。近年來，隨著影像學技術的發展，臨床上用彩色多普勒超聲檢查診斷2型糖尿病合并下肢血管病變，取得了良好的效果[7]。

本研究的結果證實，用彩色多普勒超聲檢查診斷2型糖尿病合并下肢血管病變的準確率較高，且能明確患者下肢血管病變的具體部位和嚴重程度。