MRI檢查在診斷膝關節韌帶損傷中的應用效果

胡 麗

（徐州市賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221011）

膝關節韌帶損傷是骨科的常見病。臨床上常采用膝關節鏡檢查、X線檢查、CT檢查診斷此病。有研究指出，對此病患者進行X線檢查所得圖像的清晰度較低；對其進行CT檢查的結果容易受到檢查角度的影響，且在判斷其發生韌帶損傷的嚴重程度和具體位置時均存在著明顯的不足[1]。進行膝關節鏡檢查是目前臨床上診斷膝關節韌帶損傷的金標準[2]。但大部分基層醫院無法進行此檢查。本文對在徐州市賈汪區人民醫院進行檢查的100例疑似膝關節韌帶損傷患者的臨床資料進行回顧性研究，旨在探討MRI檢查在診斷膝關節韌帶損傷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年4月至2018年4月期間在徐州市賈汪區人民醫院進行檢查的100例疑似膝關節韌帶損傷患者作為研究對象。所選患者的病情均經膝關節鏡檢查得到確診。這100例患者中有男61例，女39例；其年齡為13～69歲，平均年齡（37.81±10.28）歲。

1.2 方法

對這100例患者均進行MRI檢查。方法是：使用日本東芝MRT-600型磁共振成像儀對患者的膝關節進行檢查。協助患者取仰臥位，使其患側膝關節保持外旋20°、屈曲15°。對其膝關節韌帶進行冠狀位、矢狀位掃描。進行快速自選回波序列T1WI掃描的參數設置是：恢復時間為9 ms，重復時間為540 ms，掃描視野為18 cm×18 cm，層厚為4 mm。進行脂肪抑制序列T2WI掃描的參數設置是：恢復時間為80 ms，重復時間為3500 ms，掃描視野為18 cm×18 cm，層厚為4 mm。進行矢狀位質子密度加權成像PDWI掃描的參數設置是：重復時間為2500 ms，恢復時間為25 ms，塊厚為100 mm，掃描視野為18 cm×18 cm，層厚為2 mm。進行矢狀位3D-FSSPGRT1WI序列掃描的參數設置是：恢復時間為6.9 ms，重復時間為38 ms，掃描視野為18 cm×18 cm，層厚為2 mm，塊厚為100 mm。

1.3 用MRI檢查診斷膝關節韌帶損傷的判定標準

患者膝關節韌帶的走向扭曲，呈高信號，且與脛骨的交角變小；其膝關節韌帶出現假瘤征和空虛征，且呈連續性中斷信號。

1.4 觀察指標

1）觀察用MRI檢查診斷本組患者所患膝關節韌帶損傷的準確率、特異度、敏感度、陽性預測值和陰性預測值。2）觀察用MRI檢查診斷本組患者所患膝關節前、后交叉韌帶損傷、膝關節內、外側副韌帶損傷的準確率。

2 結果

2.1 對本組患者進行膝關節鏡檢查結果的分析

進行膝關節鏡檢查的結果顯示，本組100例患者中有85例患者被確診患有膝關節韌帶損傷，其中包括單處膝關節韌帶損傷患者12例，兩處膝關節韌帶損傷患者70例，三處膝關節韌帶損傷患者3例。這85例患者共有膝關節韌帶損傷127處，其中包括膝關節前交叉韌帶損傷47處，膝關節后交叉韌帶損傷23處，膝關節外側副韌帶損傷17處，膝關節內側副韌帶損傷40處。

2.2 對本組患者進行MRI檢查結果的分析

經膝關節鏡檢查證實，用MRI檢查診斷本組患者所患膝關節韌帶損傷的敏感度、特異度、準確率、陽性預測值、陰性預測值分別為94.12%（80/85）、86.67%（13/15）、93%（93/100）、97.56%（80/82）、72.22%（13/18）。詳見表1。

表1 對本組患者進行MRI檢查結果的分析（n）

2.3 用MRI檢查診斷本組患者所患各處膝關節韌帶損傷的準確率

用MRI檢查診斷本組患者所患膝關節前交叉韌帶損傷的準確率為91.49%，診斷其所患膝關節后交叉韌帶損傷的準確率為95.65%，診斷其所患膝關節外側副韌帶損傷的準確率為94.12%，診斷其所患膝關節內側副韌帶損傷的準確率為90%。詳見表2。

表2 用MRI檢查診斷本組患者各處膝關節韌帶損傷的準確率[n(%)]

3 討論

MRI檢查（磁共振成像檢查）主要是利用磁共振現象從人體中獲得電磁信號，并應用上述信號對人體信息的圖像進行重建。有研究指出，對膝關節韌帶損傷患者進行MRI檢查可清晰地顯示出其膝關節韌帶的結構，并能夠防止其脂肪組織影響檢查的結果[3]。陳曦等[4]的研究結果表明，對膝關節韌帶損傷患者進行MRI檢查可有效地反映其發生膝關節韌帶損傷的具體情況，為臨床醫生對其病情進行診斷提供參考依據。與采用其他的影像學檢查相比，用MRI檢查分辨患者軟組織和肌肉的效果較好。采用多序列掃描成像的方式從不同的平面觀察患者膝關節韌帶的序列信號情況，可明確其是否發生膝關節韌帶損傷。康志毅[5]研究指出，MRI檢查具有無創傷、無輻射、安全性高等優點。近年來，此檢查在診斷神經系統疾病、腫瘤等多種疾病方面得到了廣泛的應用。本研究的結果顯示，經膝關節鏡檢查證實，用MRI檢查診斷本組患者所患膝關節韌帶損傷的敏感度、特異度、準確率、陽性預測值、陰性預測值分別為94.12%、86.67%、93%、97.56%、72.22%；用MRI檢查診斷本組患者所患膝關節前交叉韌帶損傷的準確率為91.49%，診斷其所患膝關節后交叉韌帶損傷的準確率為95.65%，診斷其所患膝關節外側副韌帶損傷的準確率為94.12%，診斷其所患膝關節內側副韌帶損傷的準確率為90%。

綜上所述，MRI檢查在診斷膝關節韌帶損傷中的應用價值較高。對此病患者進行MRI檢查可準確地反映其膝關節韌帶損傷的具體情況，為臨床醫生對其病情進行診斷提供參考依據。