對青年原發性高血壓患者進行心率變異性檢測對診斷其高血壓靶器官損害的價值分析

吳巧云，鄭正濤，葉思婷，覃華玲

（中山大學附屬第五醫院心電圖室，廣東 珠海 519000）

高血壓是臨床上常見的慢性病。原發性高血壓是指病因未能明確的高血壓。近年來，原發性高血壓在我國的發病率呈逐年上升的趨勢，且患者的發病年齡越來越年輕化。高血壓靶器官損害是指由高血壓引起的心、腦、腎、血管及其他器官的病理性損害。心率變異性（HRV）是指人體逐次心跳周期差異的變化情況。在本文中，筆者主要研究對青年原發性高血壓患者進行HRV檢測對診斷其高血壓靶器官損害的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至12月中山大學附屬第五醫院收治的60例青年原發性高血壓患者與同期在該醫院進行體檢的30例健康人。將其中存在高血壓靶器官損害的30例青年原發性高血壓患者設為觀察組，將其中不存在高血壓靶器官損害的30例青年原發性高血壓患者設為對照組，將這30例健康人設為比較組。在觀察組患者中，有男18例，女12例；其年齡為20～44歲，平均年齡為（32.15±3.74）歲。在對照組患者中，有男20例，女10例；其年齡為21～45歲，平均年齡為（33.24±3.69）歲。在比較組健康人中，有男17例，女13例；其年齡為21～44歲，平均年齡為（32.46±3.72）歲。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對三組研究對象均進行HRV檢測，方法是：使用多普勒超聲診斷儀對其進行心臟彩色多普勒超聲檢查，同時使用美高儀12導聯動態心電圖檢測儀對其進行動態心電圖檢查。將對其進行心臟彩色多普勒超聲檢查與動態心電圖檢查的結果輸入到計算機中，計算其各項HRV指標。HRV指標包括24 hR-R間期標準差（SDNN）、24 h每5 minR-R間期平均值的標準差（SDANN）、24 h內每5 min節段正常R-R間期標準差的平均值（SDNN5）、24 h內相領兩個正常竇性R-R間期差值大于50 ms的個數所占的百分比（PNN50）、竇性R-R間期總個數除以R-R間期直方圖高度得出的三角指數（TRIA）。

1.3 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在三組研究對象HRV的各項指標中，觀察組患者與對照組患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于比較組健康人，P＜0.05。觀察組患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者HRV各項指標的比較（±s ）

表1 兩組患者HRV各項指標的比較（±s ）

組別 SDNN（ms） SDANN（ms） SDNN5（ms） PNN50（%） TRIA比較組① 139.26±54.83 98.78±30.55 64.08±43.01 18.92±9.15 471.98±104.05觀察組② 72.15±25.22 62.53±19.31 34.82±18.63 10.11±7.61 377.95±64.36對照組③ 108.31±25.31 80.84±21.75 45.26±20.37 14.16±7.43 417.16±70.42①與②相比的t值/P值 6.091/0.001 5.494/0.001 3.419/0.001 4.057/0.001 4.210/0.001①與③相比的t值/P值 2.807/0.007 2.620/0.011 2.166/0.034 2.212/0.031 2.390/0.020②與③相比的t值/P值 5.545/0.001 3.448/0.001 2.071/0.043 2.087/0.041 2.251/0.028

3 討論

原發性高血壓是指以收縮壓和舒張壓升高（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg）為主要特征的一種臨床綜合征。此病是誘發心腦血管疾病的獨立危險因素[1-2]。近年來，青年人罹患原發性高血壓的幾率明顯升高。臨床研究表明，青年原發性高血壓患者的血壓水平若長期居高不下，就會導致其發生高血壓靶器官損害，從而可嚴重危害其健康。HRV是指人體逐次心跳周期差異的變化情況，它是預測心源性猝死和心律失常的一個重要指標[3]。HRV的各項指標中包含神經、體液因素對心血管系統調節的相關信息，可將心臟的自主神經活動準確地反映出來，從而有助于臨床上診斷高血壓靶器官損害。本研究的結果顯示，在三組研究對象HRV的各項指標中，觀察組患者與對照組患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于比較組健康人，P＜0.05。觀察組患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于對照組患者，P＜0.05。這與周輝等[4]的研究結果基本一致。

綜上所述，對青年原發性高血壓患者進行HRV檢測可較為準確地診斷其是否存在高血壓靶器官損害。此方法可在臨床上推廣應用。