C-反應蛋白檢測在診斷小兒細菌性肺炎中的應用價值

方 敏

（江蘇省張家港市第一人民醫院兒科，江蘇 張家港 215600）

小兒肺炎是兒科常見的一種呼吸系統疾病。此病是導致我國兒童死亡的主要原因之一。此病患兒的主要臨床表現為呼吸困難、發熱、氣促、肺部啰音等。小兒細菌性肺炎是臨床上常見的一種小兒肺炎[1]。CRP（C-反應蛋白）是一種急性時相反應蛋白。健康人體內CRP的水平較低。在人體遭受到微生物入侵或發生組織損傷時，CRP的水平會顯著升高。有研究指出，CRP是診斷小兒細菌性肺炎的有效指標[2]。為了進一步探討CRP檢測在診斷小兒細菌性肺炎中的應用價值，筆者進行了以下研究，將江蘇省張家港市第一人民醫院在2016年12月至2017年12月期間收治的100例小兒細菌性肺炎患兒作為研究組，另選取同期在該院進行體檢的100例健康兒童作為對照組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從江蘇省張家港市第一人民醫院2016年12月至2017年12月期間收治的小兒細菌性肺炎患兒中選取100例患兒作為研究組，另選取同期在該院進行體檢的100例健康兒童作為對照組。研究組患兒的病情均符合中華醫學會發布的小兒細菌性肺炎的診斷標準，且均經胸部X線檢查及血清學檢查被確診患有小兒細菌性肺炎[3]。其中有男性患兒55例，女性患兒45例；其年齡為31 d～12.4歲，平均年齡（6.3±2.2）歲；其病程為 1 ～ 14 d，平均病程（7.7±2.5）d。對照組健康兒童中有男性54例，女性46例；其年齡為32 d～12.3歲，平均年齡（6.2±2.1）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組兒童均進行血常規檢查和CRP檢測。進行CRP檢測的方法是：在清晨采集受檢者的空腹靜脈血2 ml。對血樣進行離心處理，分離出血清。使用CRP檢測試劑盒（免疫比濁法）對血清標本中CRP的含量進行測定。CRP陽性的判定標準為血清中CRP的水平≥8.0 mg/L。進行血常規檢查的方法是：在清晨采集受檢者的空腹靜脈血2 ml。使用BC-6800型全自動血液細胞分析儀對血樣中白細胞的含量進行測定。白細胞陽性的判定標準為血樣中白細胞的水平≥10×109/L。

1.3 觀察指標

1）比較兩組兒童CRP的水平和白細胞計數。2）比較研究組患兒白細胞陽性的檢出率和CRP陽性的檢出率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0軟件分析本文中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童白細胞計數及CRP水平的比較

研究組患兒的白細胞計數平均為（9.3±1.5）×109/L，其CRP的水平平均為（34.2±9.4）mg/L。對照組兒童的白細胞計數平均為（6.8±1.1）×109/L，其CRP的水平平均為（4.1±1.5）mg/L。研究組患兒的白細胞計數、CRP的水平均高于對照組兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組兒童白細胞計數及CRP水平的比較（±s ）

表1 兩組兒童白細胞計數及CRP水平的比較（±s ）

組別 例數 白細胞計數（×109/L） CRP水平（mg/L）研究組 100 9.3±1.5 34.2±9.4對照組 100 6.8±1.1 4.1±1.5 t值 6.247 10.533 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究組患兒白細胞、CRP陽性檢出率的比較

研究組患兒白細胞陽性的檢出率為35.0%（35/100），其CRP陽性的檢出率為94.0%（94/100）。研究組患兒CRP陽性的檢出率高于其白細胞陽性的檢出率，P＜0.05。

3 討論

小兒肺炎是臨床上常見的一種呼吸道感染性疾病。相關的研究資料顯示，此病是導致我國5歲以下兒童死亡的主要原因之一[4]。小兒肺炎主要包括小兒病毒性肺炎、小兒細菌性肺炎和小兒肺炎支原體肺炎。對小兒肺炎患兒的病情進行準確的鑒別診斷并對其進行有針對性的治療對改善其預后具有十分重要的意義[5]。進行病原學檢查是臨床上鑒別診斷病原體類型的金標準。但進行此類檢查的耗時較長，對檢查設備、環境及操作人員技術的要求較高，導致其在臨床上的應用受到局限。CRP是肝臟組織在人體遭受微生物入侵或發生組織損傷時產生的一種急性時相反應蛋白。相關的研究資料顯示，95%以上的小兒細菌性肺炎患兒會出現CRP水平顯著上升的情況[6]。CRP可與細菌磷脂蛋白上的磷脂酰膽堿相結合。有研究指出，CRP可作為診斷人體進入細菌感染急性期的有效指標[7]。白細胞計數是臨床上診斷細菌感染的常用指標。但此指標易受到多種因素的影響。相關的臨床研究指出[8]，用白細胞計數檢查診斷細菌感染的敏感性及特異性均較低。本研究的結果顯示，研究組患兒的白細胞計數〔（9.3±1.5）×109/L〕、CRP的水平〔（34.2±9.4）mg/L〕均高于對照組兒童，P＜0.05。研究組患兒白細胞陽性的檢出率為35.0%（35/100），其CRP陽性的檢出率為94.0%（94/100）。研究組患兒CRP陽性的檢出率高于其白細胞陽性的檢出率，P＜0.05。由此可見，進行CRP檢測可為臨床醫生鑒別診斷小兒細菌性肺炎提供參考依據。

綜上所述，CRP檢測在診斷小兒細菌性肺炎中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。