用桃紅四物湯治療下肢動脈硬化閉塞癥的效果觀察

尚忠明，閆 穎，蒲 艷，王明杰

（1.西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000；2.西南醫科大學中西醫結合學院，四川 瀘州 646000）

下肢動脈硬化閉塞癥是指動脈粥樣硬化斑塊累及下肢的動脈，導致動脈腔狹窄或閉塞，進而使肢體遠端出現供血不足的現象[1]。該病是血管外科臨床上常見的動脈系統疾病[2]。40歲以上的中老年男性是該病的多發人群。有調查資料顯示，近年來該病的發病率呈逐年升高的趨勢[3]。本文以某院收治的280例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，觀察用桃紅四物湯治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年12月期間某院收治的280例下肢動脈硬化閉塞癥患者。將其按治療方法的不同分為對照組和觀察組（140例/組）。對照組患者中有男性98例、女性42例；其平均年齡為（62.4±11.9）歲；其平均病程為（2.2±1.3）年。觀察組患者中有男性104例、女性36例；其平均年齡為（68.7±9.5）歲；其平均病程為（1.8±1.6）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用阿司匹林腸溶片（由拜耳醫藥保健有限公司生產，批準文號：國藥準字J20130078）、辛伐他汀片（由成都恒瑞制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20130181）及前列地爾注射液（由北京泰德制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H10980023）對對照組患者進行治療。阿司匹林腸溶片的用法為：口服，100 mg/次，1次/d。辛伐他汀片的用法為：口服，20 mg/次，1次/d。前列地爾注射液的用法為：將10 μg的該藥溶于20 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中為患者進行靜脈推注，1次/d。在此基礎上，用桃紅四物湯對觀察組患者進行治療。桃紅四物湯的藥物組成及用法為：黃芪30 g、桃仁、紅花、川芎各10 g、當歸、赤芍、生地黃各15 g、水蛭20 g。將上述藥物用清水浸泡后進行煎煮，去渣取藥汁，分早晚2次服用，1劑/d。兩組患者均為治療15 d為1個療程。

1.3 觀察指標

治療15 d后，對比兩組患者的臨床療效（將其分為治愈、好轉及無效三個等級），觀察接受治療前后其癥狀積分及血漿Hcy濃度的變化情況。采用該醫院自制的下肢動脈硬化閉塞癥癥狀積分量表對兩組患者進行評分。該量表共包括肢體酸脹、肢體麻木、肢體皮膚發涼、間歇性跛行、靜息痛、肢體膚色異常6項內容。每項的分值為0～6分，總分為36分。患者的積分越低，表示其癥狀越輕。

1.4 療效判定標準

治愈：經治療，患者下肢酸脹、麻木、間歇性跛行及靜息痛等癥狀消失，其下肢皮膚的溫度、色澤及下肢動脈搏動均恢復正常。好轉：經治療，患者上述的臨床癥狀及體征得到顯著改善。無效：經治療，患者上述的臨床癥狀及體征均未發生改變，其病情在加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率為97.86%，對照組患者治療的總有效率為89.29%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 接受治療前后兩組患者癥狀積分及血漿Hcy濃度的對比

接受治療前兩組患者的癥狀積分及血漿Hcy的濃度相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者的癥狀積分及血漿Hcy的濃度均低于接受治療前，而且觀察組患者的癥狀積分及血漿Hcy的濃度均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者癥狀積分及血漿Hcy濃度的對比（ ±s ）

表2 接受治療前后兩組患者癥狀積分及血漿Hcy濃度的對比（ ±s ）

5.139＜0.05組別 例數 癥狀積分（分） 血漿Hcy濃度（μmol/L）接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后對照組 140 32.8±4.9 25.2±7.8 19.2±5.1 16.7±5.5觀察組 140 33.5±4.3 21.7±6.9 18.6±4.5 14.1±3.5 t值P值0.314＞0.05 4.627＜0.05 0.422＞0.05

3 討論

流行病學調查結果顯示，血漿Hcy濃度的升高是下肢動脈硬化閉塞癥發生的重要危險因素。中醫認為，該病屬于“脫疸”、“淤阻”的范疇，是由氣虛血虧、脈絡不充、血行不暢所導致的，故應以活血、化瘀、通絡為原則對該病患者進行治療[4]。桃紅四物湯最早記載于《醫宗金鑒》中。該方具有活血化瘀、養血補血的功效，可用于治療下肢動脈硬化閉塞癥等多種由血瘀所致的病癥[5]。該方中的黃芪可益氣行血；水蛭可破血逐瘀、軟堅通絡；桃仁、紅花可活血祛瘀；川芎可活血行氣；當歸可補血和血；赤芍可散瘀止痛；生地黃可滋陰養血。現代藥理學研究的結果顯示，黃芪具有抗感染、抗動脈粥樣硬化、保護血管的功效；水蛭具有改善血液循環、增加動脈血流量、抗血栓的功效。

本次研究的結果證實，用桃紅四物湯治療下肢動脈硬化閉塞癥可取得顯著的療效，改善患者的臨床癥狀，降低其血漿Hcy的濃度。