對消毒供應(yīng)中心的消毒供應(yīng)品進(jìn)行安全管理的效果研討

吳軍花

（南京鼓樓醫(yī)院高淳分院南京市高淳人民醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇 高淳 211300）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的一個重要部門。該部門的主要任務(wù)是對臨床上使用過的器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、保存、供應(yīng)等[1-2]。消毒供應(yīng)中心對供應(yīng)品的管理情況可直接影響該院的醫(yī)療質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員需為醫(yī)院的各個科室提供護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致其對供應(yīng)品的管理難度較大[3]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對消毒供應(yīng)中心的消毒供應(yīng)品進(jìn)行安全管理可提高消毒供應(yīng)品的質(zhì)量，并降低消毒供應(yīng)品管理中不良事件的發(fā)生率[4-5]。本次研究主要是探討對消毒供應(yīng)中心的消毒供應(yīng)品進(jìn)行安全管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2018年2月期間南京鼓樓醫(yī)院高淳分院南京市高淳人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理的3020件消毒供應(yīng)品。將2016年3月至2017年2月期間該院管理的1520件消毒供應(yīng)品作為對照組，將2017年3月至2018年2月期間該院管理的1500例消毒供應(yīng)品作為觀察組。兩組供應(yīng)品的管理人員相同，其中包括6名主管護(hù)師，1名副主任護(hù)師，6名護(hù)士和3名護(hù)工。兩組供應(yīng)品的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組供應(yīng)品均進(jìn)行常規(guī)的消毒處理。消毒的方法是：1）一般手術(shù)（如疝氣、椎間盤手術(shù)等）中所用器械的具體消毒步驟為：術(shù)后，將術(shù)中所用的器械在流動水中去除血污→用酶浸泡（或聯(lián)合超聲波震蕩法進(jìn)行處理）2 min以上→在流動水中徹底沖洗→分類烘干（將精細(xì)器械、尖銳器械分開烘干）→檢查是否清洗干凈→上油→進(jìn)行包裝或分類存放于器械柜內(nèi)。2）對切開腔道（如胃、腸等）的手術(shù)、腫瘤根治術(shù)、結(jié)核病灶清除術(shù)及為感染艾滋病、肝炎、梅毒傳染病的等患者實(shí)施手術(shù)過程中所用器械的具體消毒步驟為：術(shù)后，將術(shù)中所用器械在含氯消毒液中浸泡0.5 h→在流動水中沖洗干凈→分類烘干→檢查是否清洗干凈→上油→進(jìn)行包裝或分類存放于器械柜內(nèi)。3）對內(nèi)窺鏡進(jìn)行消毒的具體步驟為：術(shù)后，將內(nèi)窺鏡的內(nèi)部件卸下→張開鉗夾在流動水中沖洗并用小刷子輕輕刷洗，以去除表面上的血跡→用高壓水槍沖洗關(guān)節(jié)部位、內(nèi)腔通道，以去除隱藏的血跡或有機(jī)物→置于腔鏡專用的清洗劑稀釋液中浸泡2 min→再次用流動水沖洗→擦干并用高壓氧氣或壓縮空氣吹干水分→將專用的潤滑劑直接噴于表面、內(nèi)腔等部位，再擦去表面的油跡→保存于專用的儀器柜中。在此基礎(chǔ)上，對觀察組供應(yīng)品進(jìn)行安全管理。方法是：1）對消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，為其講解對各類醫(yī)療器械進(jìn)行消毒的具體方法和步驟，并告知其器械消毒不合格會造成的嚴(yán)重后果。根據(jù)培訓(xùn)的內(nèi)容為消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員制定考核機(jī)制，以提高培訓(xùn)效果及消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的工作能力。2）建立消毒供應(yīng)品管理流程。該管理流程主要包括：供應(yīng)品分類的方法、消毒操作的流程、完整的消毒記錄（消毒供應(yīng)品的回收時間、消毒時間、消毒方法等）、抽檢方法等。3）為供應(yīng)室中做好隔離管理。在供應(yīng)室中設(shè)置污染區(qū)、清洗區(qū)、消毒區(qū)和消毒供應(yīng)品存放區(qū)等。4）由護(hù)士長總結(jié)消毒供應(yīng)中心近期發(fā)生的問題，在每天晨會及部門例會中分析問題發(fā)生的原因，并制定出整改方案，以不斷提高消毒供應(yīng)品的質(zhì)量。5）為消毒供應(yīng)中心建立消毒供應(yīng)品質(zhì)量追溯系統(tǒng)，在供應(yīng)品出現(xiàn)質(zhì)量問題時便于溯源追查，快速找出發(fā)生問題的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組供應(yīng)品質(zhì)量的合格率、消毒效果的合格率、包裝質(zhì)量的合格率及臨床醫(yī)護(hù)人員對其質(zhì)量和供應(yīng)服務(wù)滿意度的評分，并對比兩組供應(yīng)品在使用過程中不良事件的發(fā)生情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組供應(yīng)品的質(zhì)量、消毒及包裝情況的對比

與對照組供應(yīng)品相比，觀察組供應(yīng)品質(zhì)量的合格率、消毒效果的合格率、包裝質(zhì)量的合格率均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受管理后兩組供應(yīng)品的質(zhì)量、消毒及包裝情況的對比 [%（n）]

2.2 兩組供應(yīng)品在使用過程中不良事件發(fā)生情況的對比

與對照組供應(yīng)品相比，觀察組供應(yīng)品在使用過程中差錯事件的發(fā)生率、投訴事件的發(fā)生率、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率均較低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組供應(yīng)品在使用過程中不良事件發(fā)生情況的對比[%（n）]

2.3 臨床醫(yī)護(hù)人員對兩對組供應(yīng)品各項滿意度評分的對比

與對照組供應(yīng)品相比，臨床醫(yī)護(hù)人員對觀察組供應(yīng)品質(zhì)量滿意度的平均評分及對供應(yīng)服務(wù)滿意度的平均評分均較高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 臨床醫(yī)護(hù)人員對兩對組供應(yīng)品各項滿意度平均評分的對比（分，）

組別 例數(shù) 對質(zhì)量滿意度的平均評分 對供應(yīng)服務(wù)滿意度的平均評分觀察組 1500 94.01±2.69 92.25±3.23對照組 1520 86.37±3.12 82.47±3.94

3 討論

醫(yī)院中的消毒供應(yīng)中心相對于其他部門具有一定的獨(dú)立性。該部門需承擔(dān)各科室醫(yī)療物品和器械的消毒工作。該科室護(hù)理人員的工作內(nèi)容較復(fù)雜、工作量較大、服務(wù)范圍較廣[7]。對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行安全管理的目的是：1）通過采取一列合理的措施提高該部門護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。2）建立供應(yīng)品質(zhì)量管理體系，并加強(qiáng)護(hù)士長對該部門的管理力度等，以降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。3）不斷改正該部門護(hù)理人員在工作中存在的問題，以提高供應(yīng)品的質(zhì)量及臨床醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)品的滿意度。本次研究的結(jié)果表明，與對照組供應(yīng)品相比，觀察組供應(yīng)品質(zhì)量的合格率、消毒效果的合格率、包裝質(zhì)量的合格率均較高，其在使用中差錯事件的發(fā)生率、投訴事件的發(fā)生率、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率均較低。與對照組供應(yīng)品，臨床醫(yī)護(hù)人員對觀察組供應(yīng)品質(zhì)量滿意度的平均評分及對供應(yīng)服務(wù)滿意度的平均評分均較高。

綜上所述，對消毒供應(yīng)中心的消毒供應(yīng)品進(jìn)行安全管理的效果顯著，可提高消毒供應(yīng)品的安全性及臨床醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)品的滿意度。