對接受化療的肺癌患者進行優質護理的效果研究

陳小波，牛麗英，朱品茹，李美艷

（西安交通大學第一附屬醫院放療科，陜西 西安 710061）

目前，臨床上對肺癌患者進行治療的主要手段是進行化療[1]。使用化療藥物進行治療的患者常出現惡心、嘔吐、腹脹及便秘等胃腸道癥狀，嚴重影響其生活質量和治療的效果。本研究主要是探討對接受化療的肺癌患者進行優質護理的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年6月期間在西安交通大學第一附屬醫院接受化療的80例肺癌患者。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男22例，女18例；其年齡為27～70歲，平均年齡為（53.24±3.46）歲。在觀察組患者中，有男23例，女17例；其年齡為29～68歲，平均年齡為（52.56±2.35）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

納入標準：1）進行腫瘤切除術后，其胃腸道的功能基本恢復正常，可進行化療。2）患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。排除標準：1）進行姑息治療的晚期惡性腫瘤患者。2）不能配合治療和護理的患者。

1.3 方法

對兩組患者均進行化療和常規護理，方法是：1）遵醫囑為患者使用化療藥物和其他輔助藥物進行治療。2）告知患者進行化療的注意事項，及可能出現的不適癥狀。在化療期間患者若出現不適癥狀，應立即告知醫師并協助其對患者進行對癥治療。3）時刻注意患者輸液部位的皮膚情況，及早發現或避免其發生滲液、漏液等。在此基礎上，對觀察組患者進行優質護理，方法是：1）對患者進行飲食護理。叮囑患者以低脂、高蛋白的食物為主食，做到少食多餐、多吃水果和蔬菜。告知患者每日可用餐4～8次。指導患者口服香油、蜂蜜等，以保持其大便通暢，預防其發生便秘。2）對患者進行用藥護理。若患者出現腹脹、納差等癥狀，可遵醫囑為其使用多潘立酮、莫沙必利等胃腸動力藥進行治療，也可為其使用甲地孕酮等藥物進行治療，以提高其食欲，改善其胃腸道的功能。若患者已超過兩日未解大便，可遵醫囑為其使用開塞露、乳果糖等通便藥物進行治療。3）對患者進行運動護理。鼓勵患者多下床活動、多走動，保證每日進行適當強度的鍛煉，以促進其胃腸道的蠕動。4）對患者進行心理護理。通過為患者講解肺癌及與其相關的知識、化療的方法及其注意事項等，提高其對所患疾病的認知度和對治護的依從性，減少其負性情緒。不定期地為患者組織小范圍的病友會，通過互相分享治療的經過、體會等方式，增強其對治療的信心。通過為患者介紹化療的副作用和對化療副作用進行治療的方法，提高患者對化療副作用的應對能力。

1.4 觀察指標

觀察并記錄護理前后兩組患者的體重、血液中血紅蛋白的水平及血漿白蛋白的水平。

1.5 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS16.0統計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者體重的比較

接受護理前，對照組患者的平均體重為（62.41±10.7）kg，觀察組患者的平均體重為（62.29±11.23）kg；兩組患者的體重相比，P＞0.05。接受護理后，對照組患者的平均體重為（62.88±9.29）kg，觀察組患者的平均體重為（64.4±10.28）kg；與對照組患者相比，觀察組患者的體重更重，P＜0.05。詳情見表1。

表1 護理前后兩組患者體重的比較（kg，）

表1 護理前后兩組患者體重的比較（kg，）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后觀察組 40 62.29±11.23 64.4±10.28*對照組 40 62.41±10.7 62.88±9.29 t值 0.24 -2.07 P值 0.82 0.04

2.2 護理前后兩組患者血液中血紅蛋白水平的比較

接受護理前，對照組患者血液中血紅蛋白的平均水平為（123.82±13.35）g/L，觀察組患者血液中血紅蛋白的平均水平為（123.9±13.65）g/L；兩組患者血液中血紅蛋白的水平相比，P＞0.05。接受護理后，對照組患者血液中血紅蛋白的平均水平為（123.92±22.56）g/L，觀察組患者血液中血紅蛋白的平均水平為（125.9±13.92）g/L；與對照組患者相比，觀察組患者血液中血紅蛋白的水平更高，P＜0.05。詳情見表2。

表2 護理前后兩組患者血液中血紅蛋白水平的比較（g/L，）

表2 護理前后兩組患者血液中血紅蛋白水平的比較（g/L，）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后觀察組 40 123.9±13.65 125.9±13.92*對照組 40 123.82±13.35 123.92±22.56 t值 1.30 -5.0 P值 0.20 0

2.3 護理前后兩組患者血漿白蛋白水平的比較

接受護理前，對照組患者血漿白蛋白的平均水平為（38.76±3.13）g/L，觀察組患者血漿白蛋白的平均水平為（38.29±3.9）g/L；兩組患者血漿白蛋白的水平相比，P＞0.05。接受護理后，對照組患者血漿白蛋白的平均水平為（38.89±4）g/L，觀察組患者血漿白蛋白的平均水平為（39.71±4.13）g/L；與對照組患者相比，觀察組患者血漿白蛋白的水平更高，P＜0.05。詳情見表3。

表3 護理前后兩組患者血漿白蛋白水平的比較（g/L，）

表3 護理前后兩組患者血漿白蛋白水平的比較（g/L，）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后觀察組 40 38.29±3.9 39.71±4.13*對照組 40 38.76±3.13 38.89±4 t值 -0.68 -5.65 P值 0.50 0

3 討論

惡性腫瘤是一種慢性、消耗性的疾病[2-3]。此病患者體內長期處于一種高分解、高消耗的代謝狀態，其分解、消耗機體內營養的量遠遠多于體內攝入營養的量。因此，多數惡性腫瘤患者均存在不同程度的體重減輕和營養不良的癥狀。進行手術治療的肺癌患者常需經歷一段較長時間的術后飲食恢復期，在其飲食和體內的營養水平恢復后，再對其進行化療，此恢復期的時間需控制在1個月內。盡早對術后肺癌患者進行化療，可有效地改善其預后。但是，在對肺癌患者進行化療期間，由于化療藥物對其消化道、胃腸道的刺激，可使其出現食納減退及因合成血紅蛋白的原料攝入不足而出現貧血、白蛋白攝入不足等，進而導致其出現低蛋白血癥及因長期營養攝入不足而引起的體重減輕等[4-5]。此類患者的常見癥狀主要有惡心、嘔吐、食欲下降、便秘及腹脹等。對接受化療的肺癌患者進行優質護理，可提高其血液中血紅蛋白的水平、血漿白蛋白的水平，有效地緩解其因使用化療藥物而出現的低蛋白血癥。對接受化療的肺癌患者進行優質護理的優勢主要有以下幾項：1）遵醫囑為接受化療的肺癌患者使用多潘立酮、莫沙必利等胃腸動力藥進行治療，可促進其胃腸道的蠕動。2）遵醫囑為接受化療的肺癌患者使用胃蛋白酶、甲地孕酮等藥物進行治療，可提高其食欲。3）叮囑接受化療的肺癌患者多食用蜂蜜、香油、香蕉、粗纖維蔬菜等，可促進其排便。4）遵醫囑為接受化療的肺癌患者使用乳果糖、開塞露、番瀉葉、酚酞片等通便藥物進行治療，可改善其胃腸道的功能[6]。本文的研究結果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的體重更重，其血液中血紅蛋白的水平、血漿白蛋白的水平均更高，P＜0.05。這說明，對接受化療的肺癌患者進行優質護理的效果顯著，可有效地提高其血液中血紅蛋白的水平、血漿白蛋白的水平。