對(duì)手足口病患兒進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的臨床效果分析

梁喜音

（廣西來(lái)賓市金秀瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 金秀 545700）

手足口病(HFMD)是以手、足、口腔出現(xiàn)皰疹為特點(diǎn)的病毒性傳染病。該病患者大多起病較急，其病情變化較快，若未得到及時(shí)的治療可發(fā)生腦膜炎、心肌炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可死亡[1-2]。手足口病具有極高的傳染性。該病患兒多為1～5歲的幼兒。在臨床上，除了應(yīng)對(duì)此病患兒進(jìn)行積極的對(duì)癥治療外，還應(yīng)嚴(yán)防其發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此病患兒進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。本次研究主要探討對(duì)手足口病患兒進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中的68例患兒均為2015年9月至2016年10月在我院接受治療的手足口病患兒。隨機(jī)將這些患兒分為對(duì)照組（n=34）及觀察組（n=34）。在對(duì)照組患兒中，有男19例，女15例；其年齡為0.9～6歲，平均年齡為（4.1±0.7）歲。在觀察組患兒中，有男18例，女16例；其年齡為1～7歲，平均年齡為（4.6±1.1）歲。兩組患兒的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行病情觀察、口腔護(hù)理、預(yù)防繼發(fā)感染的護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，護(hù)理方法如下：1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中式的培訓(xùn)，使其轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能及服務(wù)理念，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)能做到換位思考。應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中保持愛(ài)心、細(xì)心、誠(chéng)心及責(zé)任心，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況為其提供多方位、多元化、“以人為本”的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。2）護(hù)理人員與患兒的家屬進(jìn)行深入的溝通和交流，了解患兒的性格及患病情況，同時(shí)向醫(yī)師咨詢(xún)患兒的治療方案及相關(guān)的注意事項(xiàng)。根據(jù)了解到的情況，采用患兒能夠接受的方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理操作，并由患兒的家長(zhǎng)在旁進(jìn)行協(xié)助及對(duì)患兒進(jìn)行心理安慰與按撫。3）若需對(duì)患兒進(jìn)行靜脈給藥治療，應(yīng)保證對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺的一次性成功率，并盡可能減輕其疼痛感，以提高其對(duì)治療的依從性。4）若患兒出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，應(yīng)提醒其家屬酌情增加其飲水量，并定時(shí)為患兒測(cè)量體溫。患兒的體溫若超過(guò)38.5℃，可為其服用羚羊角口服液等退燒藥進(jìn)行治療。患兒若發(fā)生持續(xù)性高燒，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行物理降溫治療。5）對(duì)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，保持其口腔清潔。患兒若出現(xiàn)口腔黏膜皰疹或潰爛的癥狀，可讓患兒家屬定時(shí)用溫水為其漱口，并遵醫(yī)囑為其使用康復(fù)新液、潔悠神噴劑進(jìn)行治療。指導(dǎo)患兒家屬在患兒發(fā)生口腔病變期間為其提供清淡、易咀嚼且易消化的食物。6）對(duì)患兒的家屬進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)手足口病知識(shí)的認(rèn)知程度，使其掌握對(duì)患兒進(jìn)行基本護(hù)理的方法。指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)心的照護(hù)（如督促患兒服藥等），經(jīng)常與患兒溝通，以促使患兒更快的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患兒出院時(shí)對(duì)比分析其皮疹消退的時(shí)間、住院的時(shí)間、病情痊愈的時(shí)間及對(duì)治療的依從性。患兒的臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，即可判定其病情痊愈。采用我院自制的治療依從性調(diào)查表評(píng)估兩組患兒對(duì)治療的依從性，并將其對(duì)治療的依從性分為完全依從、部分依從和依從性差。患兒對(duì)治療的總依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒對(duì)治療依從性的分析

觀察組患兒對(duì)治療的總依從率為94.11%（32/34)。對(duì)照組患兒對(duì)治療的總依從率為76.47%（26/34）。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒對(duì)治療的總依從率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒對(duì)治療依從性的分析 [n（%）]

2.2 對(duì)兩組患兒療效的分析

與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒在進(jìn)行治療后其皮疹消退的時(shí)間、住院的時(shí)間及病情痊愈的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患兒療效的分析（d，±s ）

表2 對(duì)兩組患兒療效的分析（d，±s ）

組別 皮疹消退的時(shí)間 住院的時(shí)間 病情痊愈的時(shí)間對(duì)照組（n=34） 6.3±2.1 7.2±2.6 12.6±3.4觀察組 (n=34) 4.7±1.6 5.9±1.8 8.3±2.2

3 討論

手足口病是兒科較常見(jiàn)的傳染性疾病。其病因主要是感染腸道71型病毒及柯薩奇病毒等病毒[4、5]。該病患兒多為免疫系統(tǒng)功能尚不完善、年齡在1～5歲之間的幼兒。隨著小兒年齡的增長(zhǎng)，其手足口病的發(fā)病率會(huì)逐漸降低，在罹患此病后其臨床表現(xiàn)會(huì)逐漸減輕。手足口病的病源主要為手足口病患兒，其傳播途徑主要為經(jīng)飛沬傳播、經(jīng)唾液傳播及接觸性傳播。成年人在感染腸道71型病毒及柯薩奇病毒等病毒時(shí)常無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，這可能與成年人具備完善的免疫功能有關(guān)[6]。小兒在感染此類(lèi)病毒后，常會(huì)在3～5天內(nèi)發(fā)病，其發(fā)病的潛伏期最長(zhǎng)為15天。此病患兒在發(fā)病后的1～2天即可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀（如口腔黏膜潰爛等）。此時(shí)，其若未能得到及時(shí)的治療和得當(dāng)?shù)淖o(hù)理，就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。可見(jiàn)，對(duì)手足口病患兒進(jìn)行超早期治療及有效的護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)其康復(fù)方面具有重要的意義。

靜脈給藥是目前對(duì)小兒進(jìn)行用藥治療最常用的給藥方式之一[7]。但是，小兒對(duì)治療的依從性較差，在為其靜脈給藥時(shí)其常會(huì)出現(xiàn)哭鬧、抗拒的情況，進(jìn)而會(huì)影響其臨床療效。因此，如何提高患兒對(duì)治療的依從性，是醫(yī)務(wù)工作者及患兒家屬十分關(guān)注的問(wèn)題[8]。

個(gè)性化護(hù)理是指“以患者為中心”，在了解患者病情及需求的基礎(chǔ)上為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。廖國(guó)平等[9]的研究表明，多數(shù)手足口病患兒的家屬均缺乏該病的相關(guān)知識(shí)及對(duì)患兒進(jìn)行基本護(hù)理的能力。本研究在對(duì)患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育，提高了其家屬對(duì)手足口病的認(rèn)知程度及護(hù)理患兒的能力，并通過(guò)其家屬對(duì)患兒“言傳身教”的影響力改善了患兒對(duì)治療依從性差的現(xiàn)象。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒對(duì)治療的總依從率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒在進(jìn)行治療后其皮疹消退的時(shí)間、住院的時(shí)間及病情痊愈的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與黃敏的研究結(jié)果基本相符[10]。

綜上所述，對(duì)手足口病患兒進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理可顯著提高其對(duì)治療的依從性，促使其病情更快痊愈。