對接受經皮椎體后凸成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者進行優質護理的效果分析

屠生莉，周艷玲

（中央門社區醫院，江蘇 南京 210037）

目前，臨床醫師對胸腰椎壓縮性骨折患者進行治療的首選方法是進行經皮椎體后凸成形術。此術式具有操作簡單、手術創傷小、止痛效果明顯及術后患者臥床時間短等特點[1]。本研究主要是探討對接受經皮椎體后凸成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者進行優質護理的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2017年12月期間在南京市中央門社區醫院接受經皮椎體后凸成形術的88例胸腰椎壓縮性骨折患者。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男10例，女34例；其年齡為53～92歲，平均年齡為（75.23±1.75）歲；其中有外傷史的患者有28例，無外傷史的患者有16例；發生單發性骨折的患者有18例，發生多發性骨折的患者有26例；其中發生胸椎壓縮性骨折的患者有26例，發生腰椎壓縮性骨折的患者有18例。在觀察組患者中，有男8例，女36例；其年齡為51～93歲，平均年齡為（74.32±1.56）歲；其中有外傷史的患者有26例，無外傷史的患者有18例；發生單發性骨折的患者有17例，發生多發性骨折的患者有27例；其中發生胸椎壓縮性骨折的患者有24例，發生腰椎壓縮性骨折的患者有20例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

納入標準：1）經進行X線檢查和MRI檢查的結果顯示患者的病情符合胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準，并被確診。2）患者存在不同程度的腰部疼痛，走路較困難。3）患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。排除標準：1）患者ASA的分級為Ⅲ級（麻醉風險較高）。2）患者存在認知方面的精神障礙。

1.3 方法

對兩組患者均進行經皮椎體后凸成形術和常規護理。對其進行常規護理的方法是：術前對患者進行健康教育，術后對患者的并發癥進行觀察與護理及對患者進行術后的康復護理等[2]。在此基礎上，對觀察組患者進行優質護理。對其進行優質護理的方法是：1）為患者制定個體化的健康教育方案。在患者入院后，與患者及其家屬進行深入的溝通與交流，以充分了解患者的病情、合并癥的發生情況及其對治療和護理的需求等。然后，為患者制定個體化的健康教育方案。2）對患者進行疼痛護理。⑴使用我院自制的鎮痛需求評估量表對患者的疼痛癥狀和鎮痛需求進行評估。依據評估的結果為患者使用藥物進行鎮痛治療或進行非藥物鎮痛治療。在對患者進行非藥物鎮痛治療時，需加強對其進行護理。⑵指導患者及其家屬做好患者進行鎮痛治療的記錄，使護理人員可充分了解其疼痛的發生情況及為其使用藥物進行鎮痛治療的效果。然后，由醫師和藥師依據患者的記錄對其使用藥物進行鎮痛治療的方案進行調整。⑶遵醫囑為患者使用耳穴壓豆法等中醫鎮痛方法進行鎮痛治療。在對患者進行鎮痛治療后，需將其治療的效果反饋給醫師。⑷遵醫囑為因長期臥床而出現肢體運動障礙的患者進行穴位按摩。進行穴位按摩的方法是：取患者上肢的極泉穴、尺澤穴、肩髃穴、合谷穴及其下肢的陽陵泉穴、足三里穴對其進行穴位按摩，每隔6 h對其進行1次穴位按摩，每次按摩的時間為5 min左右，對其進行穴位按摩的力度需適中，以增加其肌肉的張力。3）對患者進行改善睡眠質量的護理。⑴為患者講解睡眠質量與其預后的關系，使其認識到保持良好睡眠習慣的重要性。⑵在醫師允許的情況下，可讓患者攜帶乳膠枕頭等日用品，以利于其骨折的康復。⑶叮囑患者家屬多陪伴患者，以發揮其家庭的支持作用。⑷叮囑患者在臨睡前不要大量飲水，并減少白天睡眠的時間。⑸建議患者可嘗試佩戴眼罩與耳塞入睡，或通過聽音樂、閱讀、寫字及做題等方式入睡。在患者臨睡前對其進行穴位按摩，以幫助其入睡。⑹在對患者進行護理的過程中，可鼓勵患者進行自我調節訓練，包括心理調節訓練和行為調節訓練，以便提高其睡眠質量，促進其康復。

1.4 觀察指標

治護后，觀察并記錄兩組患者四肢酸痛、消化道癥狀、睡眠障礙及無法自主活動等不良反應的發生率。使用我院自制的護理滿意度調查問卷對患者對護理的滿意度進行調查。將患者對護理的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS20.0統計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治護后，與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的總發生率更低，其對護理的總滿意率更高，P＜0.05。詳情見表 1。

表1 兩組患者不良反應的總發生率、對護理總滿意率的比較[n（%）]

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，胸腰椎壓縮性骨折的發病率呈逐年上升的趨勢[6]。此病可嚴重影響患者的生活質量。在臨床上，經皮椎體后凸成形術已被廣泛地應用于胸腰椎壓縮性骨折的治療中。以往，我們對接受經皮椎體后凸成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者進行護理的重點主要是保障患者的手術安全、預防控制其發生肺栓塞等并發癥。但使用此護理方法對胸腰椎壓縮性骨折患者進行護理，其四肢酸痛、消化道癥狀、睡眠障礙及無法自主活動等不良反應的發生率較高。目前，我們通過對接受經皮椎體后凸成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者進行優質護理，取得了很好的護理效果。本文的研究結果顯示，對接受經皮椎體后凸成形術的胸腰椎壓縮性骨折患者進行優質護理的效果顯著，可有效地降低其不良反應的發生率，提高其對護理的滿意率。