對在新生兒監護病房住院的早產兒進行舒適護理的效果探析

渠曉梅

（江蘇省徐州市豐縣人民醫院兒科，江蘇 豐縣 221700）

早產兒又被稱為未成熟兒，是指胎齡＜37周的活產嬰兒。大部分早產兒出生時的體重均＜2500 g，其頭圍均＜33 cm[1]。早產兒各個器官的功能和適應能力均較差，容易發生呼吸暫停、繼發感染、硬腫癥及喂養不耐受等并發癥。很多早產兒在出生后均需在新生兒監護病房住院，并接受特殊的護理[2]。為探討對在新生兒監護病房住院的早產兒進行舒適護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年12月期間在江蘇省徐州市豐縣人民醫院新生兒監護病房住院的80例早產兒。這些早產兒的日齡為0～28 d，平均日齡為（11.28±3.21）d；其出生時的體重為1400～2500 g，出生時的平均體重為（1600.6±100.5）克。這些早產兒均未在進行本次研究期間轉院，其不存在嚴重的肝腎功能障礙及臟器的實質性損傷。這些早產兒的監護人均對本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。使用抽簽法將這些早產兒分為對照組和研究組。在40例對照組早產兒中，有22例（55%）男性早產兒，有18例（45%）女性早產兒。在40例研究組早產兒中，有21例（52.5%）男性早產兒，有19例（47.5%）女性早產兒。兩組早產兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組早產兒均進行常規護理。具體的方法是：觀察早產兒的生命體征。若早產兒的體溫過低，護理人員立即分析導致其體溫過低的原因，并對其采取保暖措施。若早產兒的血氧飽和度較低，護理人員立即讓其使用鼻導管吸氧。在早產兒血氧飽和度的水平穩定后，立即讓其停止吸氧，并保持其吸氧的時間不超過3 d。在早產兒吸氧的過程中，定時監測其肺功能指標，避免其發生呼吸抑制、二氧化碳潴留及肺氧中毒的情況。使用鼻胃管喂養早產兒。遵循奶濃度由稀到稠、奶量由少到多的喂養原則。在早產兒具有吸吮能力后，為其拔除鼻胃管，讓其正常接收哺乳，或使用奶瓶對其進行喂養。在此基礎上，對研究組早產兒進行舒適護理。具體的方法是：1）對早產兒進行環境護理。保持病房內的安靜，避免在病房內大聲喧嘩，保持病房內的聲音強度＜60 db。護理人員在進行各項護理操作時，保持動作輕柔。盡量在同一時間段內集中進行各項護理操作，防止多次進行護理操作打擾早產兒休息。使用遮光簾和日光燈調節病房內的光線，將白天室內光線的明亮度控制在60 ftc左右[3]，將保溫箱內的光線控制在25 ftc左右。根據正常的晝夜循環規律調節病房內光線的強度，幫助早產兒建立規律的作息習慣。避免光線直射早產兒的眼睛。在早產兒清醒時，為其播放輕音樂，促進其聽覺的發育。2）對早產兒進行體位護理。護理人員將早產兒的被子做成鳥巢狀，為其創造一個與母體相類似的環境，將其放入其中，再將其放入保溫箱中。在喂養早產兒時，將其下頜輕微抬起，防止其發生嗆咳。3）對早產兒進行疼痛護理。對需要輸液的早產兒，護理人員在對其進行穿刺和拔針時將其抱在懷中，緩解其疼痛感。禁止對早產兒使用鎮靜劑。在早產兒躁動、哭鬧時，可將無孔的奶嘴放在其口中，起到鎮靜的作用。對早產兒進行穿刺時盡量一次穿刺成功，避免反復穿刺造成其疼痛。使用LP220型號的微量注射泵為早產兒輸注藥物，有效地控制藥物的輸注速度[4]。4）對早產兒進行心理護理。早產兒通常比較缺乏安全感。護理人員可通過輕柔地撫摸、懷抱早產兒，緩解其緊張、恐懼等不良的情緒，增強其安全感。護理人員時常使用輕柔的語言與其說話，使其感受到來自周圍人的關注。5）對早產兒進行吸吮護理。護理人員時常將無孔的奶嘴放進早產兒的嘴里，刺激其觸覺，訓練其吸吮能力，為其接受正常哺乳做好準備[5]。6）對早產兒進行呼吸道護理。對呼吸不暢的早產兒，護理人員及時清理其呼吸道，遵醫囑為其使用鹽酸氨溴索注射液促進其肺成熟。

1.3 觀察指標

觀察兩組早產兒發生并發癥（包括呼吸暫停、繼發感染、硬腫癥及喂養不耐受等）的情況。記錄兩組早產兒住院的時間及住院的費用。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒發生并發癥的情況

經護理，研究組早產兒并發癥的發生率低于對照組早產兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組早產兒發生并發癥的情況[n（%）]

2.2 兩組早產兒住院的時間和住院的費用

經護理，研究組早產兒住院的時間短于對照組早產兒，其住院的費用少于對照組早產兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組早產兒住院的時間和住院的費用（±s ）

表2 兩組早產兒住院的時間和住院的費用（±s ）

組別 例數 住院的時間（d） 住院的費用（元）對照組 40 15.3±3.5 15000.32±612.0研究組 40 11.2±2.9 10000.35±264.0 t值 4.412 15.793 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

早產兒在母體內發育的時間較短，免疫力低下，容易受到外界有害因素的影響，進而發生多種疾病[6]。早產兒發生呼吸暫停、繼發感染、硬腫癥及喂養不耐受等并發癥的幾率遠遠高于足月兒，且早產兒出生時的體重越低、胎齡越小，其死亡率越高。因此，早產兒在出生后通常需要在新生兒監護病房住院，接受特殊的護理。對早產兒及早進行科學有效的護理可以保障其生命安全，促進其身心健康，提高其生活質量[7]。讓早產兒在新生兒監護病房內接受常規護理僅能在一定程度上提高其生存率。病房內的噪音、光線、醫療設備等不良的刺激可能會對其身心造成不良的影響。自20世紀90年代開始，舒適護理在臨床上逐漸得到廣泛的應用。對早產兒進行舒適護理時，護理人員需以早產兒為中心，根據其具體情況，為其提供安全、舒適、優質的護理服務[8]。對早產兒進行舒適護理的優勢有：1）早產兒存在一定的生理缺陷，對外界刺激十分敏感。對早產兒進行舒適護理能有效地減少噪音、光線、醫療設備對其造成的不良刺激，為其提供良好的生活環境2）早產兒的身心發育均不成熟。對早產兒進行舒適護理可促進其聽覺、視覺、吮吸能力的發育，有利于其健康成長。

本次研究的結果證實，對在新生兒監護病房住院的早產兒進行舒適護理可降低其并發癥的發生率，縮短其住院的時間，節省其住院的費用。