對接受血液透析的尿毒癥患者實施綜合護理的效果觀察

王 娟

（攀枝花市中西醫結合醫院， 四川 攀枝花 617000）

尿毒癥是腎內科的常見病。進行血液透析是目前臨床上治療尿毒癥的主要方法。有研究指出，尿毒癥患者在進行血液透析后常會出現多種并發癥[1]。對接受血液透析的尿毒癥患者進行有效的護理干預對降低其并發癥的發生率、提高其生存質量及生存率具有重要的意義[2]。本文對攀枝花市中西醫結合醫院收治的70例尿毒癥患者進行分組研究，旨在探討對接受血液透析的尿毒癥患者實施綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取攀枝花市中西醫結合醫院收治的70例尿毒癥患者作為研究對象。這些患者均收治于2016年11月至2018年11月。將其隨機分為參照組和探究組（35例/組）。參照組患者中有男性20例，女性15例；其年齡為27～63歲，平均年齡（45.61±5.55）歲。探究組患者中有男性21例，女性14例；其年齡為25～64歲，平均年齡（45.58±5.48）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準與排除標準

1）納入標準：(1)經臨床檢查被確診患有尿毒癥。(2)自愿參與本研究。2）排除標準：(1)存在語言障礙或認知障礙。(2)中途退出本研究。(3)患有精神疾病。(4)患有血液傳染病。

1.3 方法

在對這兩組患者進行血液透析期間，對參照組患者實施常規護理，包括對其病情進行監測、對其進行預防并發癥的護理等。對探究組患者實施綜合護理。方法是：1）在進行血液透析前，護理人員全面了解患者的病情，并協助其進行相應的檢查，以確認其是否存在進行血液透析的禁忌證。詳細地向患者及其家屬講解實施血液透析治療的目的、治療期間容易出現的并發癥及需要注意的事項。2）在進行血液透析的過程中，護理人員注意保持透析室內的安靜、整潔，避免強光、噪聲對患者造成刺激。3）護理人員密切觀察患者血壓的變化情況，注意將其血壓控制在合理的范圍內。對于患有高血壓的患者，應遵醫囑讓其口服降壓藥。對于收縮壓超過200 mmHg的患者，及時遵醫囑為其靜脈滴注硝普鈉，并適當地為其調整進行透析的血流量，以防止其因出現心室順應性改變而發生心衰。對于存在低血壓癥狀的患者，應采用高低鈉結合階梯式透析法對其進行血液透析，以改善其低血壓的癥狀。4）護理人員對患者的透析管路進行妥善的固定，以防止其透析管路發生脫落或移位。每隔30～60 min觀察1次其穿刺置管處有無出血、腫脹的情況。一旦發現上述情況，應立即關閉透析血泵。重新對其進行穿刺置管后，再繼續對其進行血液透析。對于存在神志不清、躁動癥狀的患者，應指派專人對其進行陪護。視情況使用約束帶及夾板對其肢體進行固定，以防止其發生透析管路脫出等意外事件。5）護理人員注意觀察患者的透析管路是否存在漏氣、漏血的情況。若發現患者透析器內血液的顏色變深，應使用生理鹽水對其透析器及透析管路進行沖洗，以防止其發生透析器凝血。必要時應為其更換透析器及透析管路。6）在進行血液透析期間，護理人員注意控制患者體內液體的出入量及鈉鹽的攝入量，以防止其發生水鈉潴留。對于心衰癥狀較為嚴重的患者，遵醫囑改為對其進行血液濾過。

1.4 觀察指標

對比兩組患者接受血液透析期間并發癥的發生率和對護理的滿意率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者接受血液透析期間并發癥的發生率

在接受血液透析期間，探究組患者中有3例患者（占8.5%）發生失衡綜合征，有3例患者（占8.5%）發生低血壓，有4例患者（占11.4%）發生心律失常，有2例患者（占5.7%）發生水鈉潴留；參照組患者中有3例患者（占2.8%）發生失衡綜合征，有3例患者（占2.8%）發生低血壓，有4例患者（占2.8%）發生心律失常，有2例患者（占2.8%）發生水鈉潴留；探究組患者并發癥的發生率（11.42%）低于參照組患者并發癥的發生率（34.28%），P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者接受血液透析期間并發癥的發生率

2.2 對比兩組患者對護理的滿意率

參照組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有20例（占57.14%），為滿意的患者有10例（占28.57%），為不滿意的患者有5例（占14.28%）。探究組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有25例（占71.42%），為滿意的患者有10例（占28.57%）。探究組患者對護理的總滿意率（100%）高于參照組患者對護理的總滿意率（85.71%），P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意率

3 討論

進行血液透析是目前臨床上治療尿毒癥的主要方法。有研究指出，尿毒癥患者在接受血液透析期間常會出現多種并發癥，從而可嚴重影響其生存質量，縮短其生存時間[3]。相關的臨床研究表明，對接受血液透析的尿毒癥患者進行綜合護理可顯著降低其并發癥的發生率，提高其生存質量及生存率[4]。本研究的結果顯示，接受血液透析期間探究組患者并發癥的發生率（11.42%）低于參照組患者并發癥的發生率（34.28%），P＜0.05。探究組患者對護理的總滿意率（100%）高于參照組患者對護理的總滿意率（85.71%），P＜0.05。這一研究結果與夏圻芳[5]的研究結果相似。

綜上所述，對接受血液透析的尿毒癥患者實施綜合護理的效果良好。此法值得在臨床上推廣應用。