用優化的急診護理流程對急診科胸痛患者進行護理的效果探討

鄒慧莉

（邳州東大醫院急診科，江蘇 邳州 221300）

急診科具有接診患者所患疾病的種類多、病情危重、復雜且進展迅速等特點。該科護理人員對患者進行護理服務的質量和效率是反映醫院整體醫療水平的重要指標。胸痛是急診科患者較為常見的臨床癥狀，多由急性心肌梗死、肺栓塞及主動脈夾層等疾病引起。對這類患者進行及時高效的急救和護理對于挽救其生命、改善其預后具有重要的意義[1]。本文以近年來邳州東大醫院急診科收治的92例胸痛患者為研究對象，探討用優化的急診護理流程對這類患者進行護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年2月至2018年2月期間邳州東大醫院急診科收治的92例胸痛患者。將其隨機分為觀察組和對照組（46例/組）。觀察組患者的年齡為20～82歲，平均年齡為（51.3±17.6）歲；其中，有18例女性、28例男性；其中，有5例夾層動脈瘤患者，有16例急性心肌梗死患者，有20例心絞痛患者，有5例肺炎患者。對照組患者的年齡為21～84歲，平均年齡為（51.4±17.7）歲；其中，有19例女性、27例男性；其中，有4例夾層動脈瘤患者，有17例急性心肌梗死患者，有21例心絞痛患者，有4例肺炎患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采用常規的護理流程進行護理。具體的護理方法為：在接診患者后，對其進行簡單的分診，然后對其病情進行初步評估。為患者迅速建立靜脈通道，嚴格遵醫囑使用搶救藥物對其進行治療，并協助其完成心電圖檢查、凝血功能檢查、肝腎功能檢查、心肌酶檢查及血常規檢查等。為觀察組患者采用優化的急診護理流程進行護理。具體的護理方法為：1）進行接診后的護理。對于自行就診的患者，護理人員協助其進行心電圖、血氧飽和度、脈搏、血壓、心率及心肌標志物等指標的檢測，評估其病情的嚴重程度。對于由120急救中心接診的患者，護理人員全面、客觀地采集其相關的信息，包括其疾病的性質、誘發因素、胸痛的表現、胸痛持續的時間、伴隨癥狀、放射痛涉及的部位及病情的進展情況等。向患者家屬詳細詢問患者合并癥的情況和既往病史，包括其是否在接受藥物治療、是否合并高血壓、糖尿病及心臟病等疾病。對于病情較為嚴重的患者，應遵循先治療、后收費的原則優先對其進行救治。2）進行有針對性護理。護理人員以患者的病因為基本依據，為其制定有針對性的護理措施。運用改良的早期預警評分（MEWS）系統將患者依據病情的嚴重程度分為低危（即一般急診患者）、中危（即重癥患者）和高危（即危重癥患者）三個等級。將低危患者送入留觀區，對其進行病情監護。對中危患者在進行病情監護的基礎上嚴格遵醫囑實施強化治療。對危重癥患者按照其病情對其進行不同的治療及護理。對于急性心肌梗死及不穩定性心絞痛患者，立即讓其吸氧、進行絕對臥床休息，迅速為其建立靜脈通道，嚴格遵醫囑為其使用鎮痛藥、硝酸酯類藥物及抗血小板聚集藥物，并對其進行生命體征監護，然后協助其及時接受介入治療。對于急性肺栓塞患者，在對其進行止痛、吸氧等常規治療的基礎上，盡快對其進行抗凝、溶栓或介入治療。對于主動脈夾層患者，密切監測其生命體征，嚴格遵醫囑對其進行鎮痛、鎮靜治療，并為其使用控制血壓、負性心率與負性心肌收縮力的藥物，然后協助其接受介入治療或手術治療。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者治護的時間（包括在急診科停留的時間、從入院至開始治療的時間及住院的時間）和效果（包括治療的有效率、不良事件的發生率及死亡率）。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 16.5統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治護時間的對比

與對照組患者相比，觀察組患者在急診科停留的時間、從入院至開始接受治療的時間及住院的時間均較短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者接受治護時間的對比 （ ±s ）

表1 兩組患者接受治護時間的對比 （ ±s ）

組別 例數 在急診科停留的時間（min）從入院至開始治療的時間（min） 住院時間（d）對照組 46 17.6±8.4 28.7±5.5 10.9±3.6觀察組 46 12.3±4.5 22.1±3.4 9.1±2.5 t值 10.635 8.112 8.273 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治護效果的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的有效率較高，其不良事件的發生率和死亡率均較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治護效果的對比 [%（n）]

3 討論

臨床實踐證明，采用優化的急診護理流程對急診科胸痛患者進行急救和護理有利于快速、準確地診斷其病情，從而縮短其搶救的時間，提高其搶救的成功率，避免其病情加重[2]。該護理流程要求在胸痛患者入院后，先使用MEWS系統評估其病情，然后對其進行有針對性的急救和護理。在對急診胸痛患者的病情進行診斷時，應注意以下幾點：1）胸痛患者病情的嚴重程度與其胸痛的程度不呈正比，不能忽視胸痛不明顯患者的病情。2）胸痛患者的病情變化快，應詳細詢問其發病誘因、病史、胸痛持續的時間及基礎疾病的情況，從而準確診斷其病情[3]。3）合理運用心肌標志物檢測等技術對患者的病情進行準確的診斷。4）心臟病的發生、發展與患者機體中血鉀的水平密切相關，應密切監測其血鉀水平的變化情況[4]。

綜上所述，對急診科胸痛患者用優化的急診護理流程進行護理可縮短對其進行治療的時間，提高其搶救的成功率，降低其不良事件的發生率和死亡率。