舒適護理聯合優質護理在全身麻醉蘇醒期患者中的干預效果觀察

羅金香

【摘要】 目的：研究探討舒適護理聯合優質護理在全身麻醉蘇醒期患者中的干預效果。方法：選擇本院2017年1月-2018年12月行全身麻醉手術治療且處于麻醉蘇醒期的110例患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各55例。對照組施行常規護理，觀察組施行舒適護理聯合優質護理。比較兩組蘇醒狀況、不良反應發生情況、舒適度評分、不良情緒評分及護理滿意度。結果：兩組自主呼吸恢復時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組睜眼時間與拔管時間均短于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為1.82%低于對照組的12.73%（P<0.05）。護理后，觀察組舒適度評分高于對照組（P<0.05），而焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組護理總滿意率為96.36%高于對照組的83.64%（P<0.05）。

結論：舒適護理聯合優質護理可有效加快全身麻醉手術患者術后蘇醒，減少不良反應，提高舒適度和護理滿意度。

【關鍵詞】 全身麻醉蘇醒期; 舒適護理; 優質護理

Observation on the Intervention Effect of Comfort Nursing Combined with Quality Nursing in Patients During Recovery Period of General Anesthesia/LUO Jinxiang.//Medical Innovation of China，2019，16（25）：0-078

【Abstract】 Objective：To study the intervention effect of comfort nursing combined with quality nursing in patients during recovery period of general anesthesia.Method：110 patients undergoing general anesthesia in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected they were divided into control group and observation group according to the random number table method，55 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given comfortable nursing combined with quality nursing.The recovery state，adverse reactions，comfort score，bad mood score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：There was no significant difference in the recovery time of spontaneous breathing between the two groups（P>0.05）.The opening time and extubation time of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 1.82% lower than 12.73% in the control group.（P<0.05）.After nursing，the comfort score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05），while the scores of self-rating anxiety scale（SAS） and self-rating depression scale（SDS） in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.The total nursing satisfaction rate of the observation group was 96.36% higher than 83.64% of the control group（P<0.05）.Conclusion：The comfort nursing combined with quality nursing can effectively accelerate the recovery of patients after general anesthesia operation，reduce the adverse reactions，improve comfort and nursing satisfaction.

【Key words】 Recovery period of general anesthesia; Comfortable nursing; Quality nursing

First-authors address：Ganzhou Peoples Hospital，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.25.019

全身麻醉是臨床常用的一種麻醉方法，術后患者受到麻醉藥物的影響，往往需在麻醉恢復室進行觀察，在麻醉蘇醒期患者易出現躁動、嗆咳等不良反應，不利于其蘇醒[1-3]。舒適護理與優質護理是近年來逐漸用于臨床的兩種護理模式，本研究為探討舒適護理聯合優質護理在全身麻醉蘇醒期患者中的干預效果，針對本院2017年1月-2018年12月行全身麻醉手術治療且處于麻醉蘇醒期的110例患者進行前瞻性研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月-2018年12月行全身麻醉手術治療且處于麻醉蘇醒期的110例患者進行前瞻性研究。納入標準：（1）具有全身麻醉手術指征，術中麻醉方式為全身麻醉;（2）手術順利完成，順利進入麻醉蘇醒期;（3）患者或其家屬在手術前均對手術、麻醉方式知情同意。排除標準：（1）術前存在精神障礙、認知障礙、意識障礙;（2）既往有藥物過敏史;（3）合并全身感染、糖尿病;（4）研究中途脫落研究。按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各55例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組施行常規護理，做好患者麻醉蘇醒期的生命體征監測。觀察組施行舒適護理聯合優質護理，（1）心理護理：在患者意識逐漸恢復期間，尤其是剛睜眼時，患者易出現恐慌、緊張情緒，護士應始終保持親切和藹的態度，與患者親切、耐心地溝通，吐字清晰，并及時為患者介紹當前所處環境，根據患者心理動態對其進行心理疏導。（2）喚醒護理：由護士或家屬呼叫患者姓名，連續3～5次，每次呼叫間隔時間為20秒，重復呼叫。（3）環境護理：改善麻醉恢復室的整體環境，確保室內空氣清新、光線柔和、溫濕度適宜，并在患者床頭擺放一片新鮮的檸檬，每30分鐘更換1次。（4）呼吸道護理：協助患者采取仰臥位，注意其呼吸道內是否存在痰液或其他內容物，做好呼吸道清理，確保呼吸道通常，并注意患者是否因肌肉松弛而出現舌后墜情況，如出現舌后墜情況，需將患者頭部托起，使頭部后仰，再托起患者下頜，使其張口。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組自主呼吸恢復時間、睜眼時間及拔管時間。（2）比較兩組不良反應發生情況，包括躁動、嗆咳及寒戰。（3）比較兩組護理前后舒適度。采用一般舒適度狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ），總分為28～112分，得分隨著舒適度的增高而增高[4]。（4）比較兩組護理前后不良情緒評分。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評價兩組護理前后不良情緒，SAS：50分以下為正常;50～59分為輕度焦慮;60～69分為中度焦慮;69分以上為重度焦慮。SDS：53分以下為正常;53～62分為輕度抑郁;63～72分為中度抑郁;73分以上為重度抑郁[5]。（5）比較兩組護理滿意度。采用自制的護理調查問卷對患者開展調查，總分100分，<60分為不滿意，60～80分為滿意，>80分為很滿意，總滿意=滿意+很滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男29例，女26例;

年齡21～63歲，平均（41.65±13.68）歲。觀察組男28例，女27例;年齡20～62歲，平均（41.07±13.56）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組蘇醒狀況比較 兩組的自主呼吸恢復時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;而觀察組睜眼時間與拔管時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組舒適度評分比較 兩組護理后舒適度評分均高于護理前，而護理后觀察組舒適度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組不良情緒評分比較 護理后，兩組SAS及SDS評分均低于護理前，而觀察組SAS及SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.6 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.950，P=0.026），見表5。

3 討論

全身麻醉蘇醒期是全麻患者術后等待意識恢復的特殊時期，這一時期患者的生命體征逐漸恢復，易受到外部刺激而出現應激反應，如躁動、嗆咳等，還可能會因剛蘇醒時不熟悉環境和狀況而出現恐慌、緊張等不良情緒，不利于患者術后恢復，故做好這一階段的護理工作十分重要[6-8]。

以往，常規護理模式下的護理措施較為單一，缺乏針對性，無法對護理問題予以有效解決，無法滿足患者合理需求，其護理效果欠佳[9-10]。隨著醫療技術的不斷進步，人們對護理服務質量的要求也越來越高，臨床醫學模式向生物-社會-心理醫學模式轉變，在這一形勢下，各種新型的護理模式不斷涌現，并不斷應用到臨床護理工作中，如舒適護理、優質護理等。舒適護理是一種護理核心為“舒適”、護理目標為“提高服務對象舒適度”的新型現代化護理模式，主張針對患者實施一切可提高其身心舒適度的護理干預措施，以促使患者生理和心理均達到舒適狀態[11-13]。優質護理是一種對基礎護理進行強化得到的新型現代化護理模式，該護理模式主張以患者為中心，圍繞著“護理服務優質化”這一核心，其護理方案圍繞著護理核心制定，對護理服務的各個環節進行優化，以期為患者提供更加優質的護理服務[14-15]。舒適護理、優質護理的護理方案均無統一規范，其護理措施更加靈活，更加具有針對性，充分尊重了患者的護理需求，其護理措施更加人性化、個性化，在落實護理方案時，可確保護理方案貼合于患者實際情況，對患者的護理需求予以有效滿足[16-18]。

本研究中觀察組開展舒適護理聯合優質護理，分別從心理護理、喚醒護理、環境護理、呼吸道護理進行干預，其護理措施全面，可針對影響全麻患者蘇醒質量的因素予以有效解決，盡可能提高患者生理、心理雙重舒適感受，其中，心理護理主要是在患者術后意識剛恢復時實施，針對患者意識剛恢復時的不良情緒予以干預，可有效減輕患者的恐慌、緊張情緒;喚醒護理通過持續呼叫患者姓名，喚起患者意識;環境護理可減少環境方面的風險因素;呼吸道護理可確保患者呼吸道通暢，避免其在麻醉蘇醒期因呼吸道不暢而致呼吸道不良反應，有利于促使患者盡快恢復自主呼吸[19-20]。本研究結果顯示：兩組自主呼吸恢復時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），而觀察組睜眼時間與拔管時間均短于對照組（P<0.05），觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），充分說明舒適護理聯合優質護理可切實減少全身麻醉蘇醒期的不良反應，有利于加快患者術后意識恢復。（2）護理后，觀察組舒適度評分、護理總滿意率均高于對照組（P<0.05），觀察組SAS及SDS評分均低于對照組（P<0.05），說明舒適護理聯合優質護理可切實提高全麻蘇醒期患者的舒適度，減輕軀體不適癥狀對患者心理狀態的干擾，使患者心理狀態好轉，使患者更加滿意于護理服務。

綜上所述，舒適護理與優質護理聯合應用可有效加快全身麻醉手術患者術后蘇醒，還可減少其麻醉蘇醒期的不良反應，提高其舒適度，減輕其不良情緒，使其護理滿意度增高。

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（收稿日期：2019-01-31） （本文編輯：田婧）