論外固定加自體植骨在下肢慢性骨髓炎中的效果

袁偉

下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎在臨床骨科中屬于一種常見的病癥，是指由于患者受到各種創(chuàng)傷后，致使其組織感染而最終出現(xiàn)病變的一種病癥[1-2]，在急性發(fā)作期會出現(xiàn)有紅腫、發(fā)熱、疼痛以及水腫等臨床癥狀，慢性期其主要的臨床表現(xiàn)為傷口不閉合，患有該病癥后，若不及時進行干預治療，則將會導致患者的骨骼及皮膚出現(xiàn)嚴重的損傷，致使對患者的身心健康造成嚴重的影響[3-4]，所以，提高其臨床效果具有十分重要的作用。對此，現(xiàn)對單純給予患者單邊外固定架骨搬移術與在此基礎上加用自體植骨的臨床治療資料進行了搜集與分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2018年1月我院的154例下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎患者為研究對象，而后隨機將其分為對照組與研究組。對照組77例，其中男女比例為46：31，平均年齡為（48.0±5.1）歲；研究組77例，其中男女比例為47：30，平均年齡為（48.1±5.3）歲，上述一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。本次研究在患者及患者家屬知情并簽訂知情同意書后，同時上報醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：對本次研究知情且同意的患者；符合下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎診斷標準的患者。排除標準：有嚴重感染性病癥的患者；臨床一般資料不全面的患者；中途退出本次研究的患者。

1.2 方法

兩組患者于術前均進行創(chuàng)面常規(guī)清洗劑消毒處理，并給予其一定的抗生素進行干預治療，以防發(fā)生繼發(fā)性感染，術后每日使用生理鹽水對患者的骨折部位進行沖洗，持續(xù)3～5周，并給予患者抗感染治療，持續(xù)2周[5-6]。研究組患者實施單邊外固定架骨搬移技術聯(lián)合自體植骨治療法，詳細內(nèi)容如下：對患者的創(chuàng)面進行清洗，清除其瘢痕組織，將切口部位鎖定于患者的破潰部位，而后對其進行切口操作，清除患者的死骨部位，并利用引流材料對死腔進行封閉處理，對神經(jīng)及大血管進行隔離，利用支架固定骨折端，調(diào)整好力線，切開患者的骨膜，于截骨處進行鉆孔，待骨骼截斷后對截骨位置固定物進行放松，將其撐開2 mm左右，連接截骨，對單邊支架進行固定，直至充分暴露骨膜后，取掉已移植材料，并對其進行鉆孔處理，鉆孔處利用可吸收線進行縫合，并采用咬骨鉗對其進行充填及折疊，最后清理患者的患腔，縫合及包扎手術切口。對照組患者實施單邊外固定架骨搬移術，手術方法與研究組相同。于術后3個月，對患者的治療優(yōu)良性進行評定，術后8個月，對患者的愈合時間進行評定。

1.3 觀察指標

首先，觀察兩組患者的治療優(yōu)良性，評定方法以Paley評分標準[7-8]為準，在該評分標準中共包括有5個觀察標準，包括有：（1）明顯跛行。（2）軟組織營養(yǎng)障礙。（3）肢體疼痛。（4）肢體功能障礙。（5）僵硬性踝關節(jié)。若患者未出現(xiàn)（2）～（5），可將治療效果評定為優(yōu)；若患者在（2）～（5）中出現(xiàn)（2）、（3）時，可將治療效果評定為良；若患者存在有運動功能障礙，其無論存在有（2）～（5）中哪一項，治療效果均為差；其次，觀察兩組患者的愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS 22.0軟件計算，計數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，若P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良性比較

研究組患者治療優(yōu)良性（94.81%）高于對照組（83.12%），P＜0.05，見表1。

2.2 愈合時間比較

研究組患者的愈合（4.9±0.6）個月時間低于對照組（6.5±0.8）個月，t=14.039 9，P＜0.05。

3 討論

下肢創(chuàng)傷性慢性骨髓炎的發(fā)生與患者的手術感染、骨折以及過度進行抗感染有著十分密切的關系，目前，臨床上對于該病癥的治療主要以骨搬移、清創(chuàng)以及自體植骨等治療方法為主，對患者選用不同的治療方法，其所產(chǎn)生的治療效果也大有不同[9-10]。為了有效的提高臨床治療效果，文中對患者在實施單邊外固定架骨搬移術的過程中加用自體植骨的臨床治療方案進行了探析，在實施期間，充分的結(jié)合患者自身的病情，給予其合理的單邊外固定架，使之緊密的嵌套于患者的病變骨質(zhì)中，使其重獲穩(wěn)定性，此種方法不僅延長患者的骨折端，且會對患者骨折斷端的神經(jīng)及肌肉組織進行有效的牽張，以此來促進患者骨折臨近組織的快速恢復。通過實施骨搬移手段，可有效的避免過度剝離骨膜，以此來加快患者的骨骼愈合速度。自體植骨手術的實施可利用微小的顆粒及數(shù)量一定的松質(zhì)骨在患者的骨腔內(nèi)進行填充，并將其融合于患者的骨質(zhì)中，減輕患者自身骨質(zhì)發(fā)生的排斥反應，促進患者肢體功能的快速恢復[11-12]。本次研究中，實施單邊外固定架骨搬移技術聯(lián)合自體植骨治療方案后，取得了良好的治療效果，可有效的縮短患者的住院時間，減輕其醫(yī)療成本，說明其治療該病癥具有一定的可行性。

綜上所述，單邊外固定架骨搬移技術聯(lián)合自體植骨治療方案的實施可有效的提高該病癥的治療優(yōu)良性。