針灸治療絕經后骨質疏松癥臨床研究

蔣玲榮 何衛勇 張洋 王應忠

650000昆明市官渡區疾病預防與控制中心醫學檢驗科1

678200云南省施甸縣婦幼保健計劃生育服務中心醫學檢驗科2

650000昆明醫科大學第一附屬醫院創傷外科3

絕經后骨質疏松癥(PMOP)的出現和缺乏足夠雌激素存在明顯關聯，疾病特征是不同因素造成絕經后的女性骨組織顯微結構受到破壞，全身性骨量減少，屬于一類代謝性骨病，但是患者骨基質、礦物質比例沒有出現變化[1]。一般在絕經后5～10年骨質疏松癥出現可能性最高，骨質疏松癥對患者生活質量存在明顯影響，同時會使得患者殘疾率甚至病死率增加。骨形成促進劑、骨吸收抑制劑是西醫治療這一疾病的主要方法，但是這類藥物長期應用會出現多種不良反應[2]。當前隨著臨床對于中醫藥研究的深入，越來越多的疾病嘗試應用中醫藥方法治療，取得了良好效果，本文具體總結針灸在絕經后骨質疏松癥患者中的治療情況。

單純針刺

在絕經后骨質疏松癥的臨床治療中應用特效穴、特定穴能夠獲得良好效果。本研究對一組患者利用谷維素聯合蓋天力實施治療，另一組接受針刺治療，穴位選擇血海、腎俞、足三里、肝俞、涌泉穴。經過3個月治療后，發現針刺組患者臨床癥狀得到明顯改善，同時血液流變量也較藥物組有明顯改善，疼痛程度更為減輕。針刺主穴選擇八會穴中的髓會懸鐘穴，配穴選擇三陰交、腎俞、命門。其中，主穴有助于補骨生髓，三陰交能夠健脾利濕、滋補肝腎，腎俞、命門有助于益腎助陽[3]。結果顯示，患者生活質量得到明顯提升，其中精神狀況、社會功能、軀體疼痛以及生理功能各項指標的得分均較治療前有明顯差異。將接受單純藥物治療的患者和接受針刺治療的患者進行對比，針刺有補腎健骨作用的太溪、關元、腎俞，半年后發現針刺組患者骨密度明顯優于藥物組。

艾 灸

艾灸的主要作用包括增強機體調節功能，提升機體陽氣，發揮補虛通經絡的功效[4]。通過艾灸的熱刺激，促進機體局部血循環，加快吸收瘀血，臨床對于血瘀證、寒證、虛證常應用艾灸方法。研究選擇陳艾條灸足三里、大杼、膈俞、大椎、命門、懸鐘穴位，艾灸這些穴位能夠起到活血化瘀、補腎健脾、溫陽通脈、強筋壯骨的良好功效，而應用的陳艾條包含懷牛膝、淫羊藿、當歸尾、刺五加、杜仲、黃芪、桂枝、補骨脂多種成分，結果顯示，患者腰椎L1～4骨密度、股骨頸骨密度都得到明顯提升。研究在選擇好穴位后利用艾灸進行治療，艾柱中含有補骨脂、淫羊藿、黃芪、杜仲成分，通過對照接受尼爾雌醇素口服的患者，結果顯示患者的癥狀均得到明顯改善，骨密度均得到一定程度提升。艾灸能夠發揮和藥物相同的效果，但是與藥物組相比能夠減少不良反應。分析其原因是艾灸能夠發揮雙相調節效果，除了可以獲取激素替代治療的效果，還可以實現內源性激素水平的調節。

穴位埋線

這一方法是將羊腸線這一能夠吸收的線通過埋線針埋入腧穴中，羊腸線實質上是異性蛋白，能夠長效發揮刺激效果，實現長時間留針[5]。研究對50例絕經后骨質疏松癥患者實施分期辨證取穴埋線治療，結果顯示，患者臨床癥狀改善程度明顯優于接受常規藥物治療的患者，同時骨相關指標的改善程度均更優。研究對絕經后骨質疏松癥肝腎不足型患者治療中，給予背俞穴為主埋線與鈣劑相結合的方法治療，半年后，患者的生活質量得到顯著提升，疼痛基本消失，癥狀基本消除，腰椎骨密度明顯提升，血清中雌二醇水平明顯提升，均與治療前比較有明顯差異。

電 針

通過電針治療能夠發揮良好活血化瘀效果，加快骨破壞、骨合成的新陳代謝，使骨質疏松進程得到延緩。研究對絕經后骨質疏松患者20例實施電針治療，穴位選擇懸鐘、腎俞、脾俞、太溪、肝俞、命門、足三里、膈俞、三陰交、關元等，持續進行12周的治療。另外，選取20例患者接受藥物阿侖膦酸鈉復合維生素D3治療，在治療后3個月發現電針組血清Ⅰ型前膠原氨基端前肽水平較藥物組得到更大程度下降，證實通過電針治療能夠加快生成膠原纖維，促使骨轉換率下降，延緩骨質疏松的進展。研究對絕經后骨質疏松患者實施雙固一通方法的電針治療[6]，通過補法對足三里、關元實施針刺，通過瀉法對委中穴、夾脊穴實施針刺。結果顯示，針刺后患者的雌二醇水平明顯升高，白細胞介素-6水平明顯下降，使得由于缺乏雌激素出現的骨量丟失和白介素-6水平升高情況得到抑制，破骨細胞活性得以下降，實現骨代謝平衡，幫助患者臨床癥狀得到改善。

通過上述分析可以得知，針灸治療絕經后骨質疏松癥患者有良好效果，且臨床可以具體選擇的針灸方法有多種。總的來說，針灸治療的主要功效包括祛瘀生新、養骨增髓、補腎健脾，不管應用的是哪種具體方法，應該在足陽明胃經、足少陰腎經、足太陰脾經、足太陽膀胱經、任脈、督脈中選擇穴位。另外可以選擇骨會大杼、血會膈俞、髓會懸鐘等配穴，以最大程度發揮針灸治療的效果。針灸治療絕經后骨質疏松癥患者之所以能夠獲得良好臨床效果，其作用機制主要為可以促使內源性激素水平得到提升，幫助患者脾胃功能得到改善，保證機體能夠更好地吸收使用的藥物以及營養物質，提升機體骨礦含量、骨密度。