食品安全風險隱患會商實踐
——以廣西為例

周芳華 劉展華 李建忠(通訊作者) 楊積軍 陳世東 韋波 莫純 蔣超 覃艷淑 5009廣西-東盟食品藥品安全檢驗檢測中心，廣西南寧

530029廣西壯族自治區食品藥品安全信息與監控中心，廣西南寧2

530029廣西壯族自治區食品藥品監督管理局，廣西南寧3

530029廣西壯族自治區食品安全監測評價中心，廣西南寧4

風險是指暴露特定因子后在特定條件下對組織、系統或人群(或亞人群)產生有害作用的概率。食品安全風險是指對人體健康或環境產生不良效果的可能性和嚴重性，這種不良效果是由食品中的一種危害所引起的[1]。“食品安全風險隱患會商”實際上包含了兩個層面的含義，一是風險會商(多為客觀因素的)，從科學層面、技術層面、專家學者角度進行風險分析，從一定意義上說是專家行為；二是隱患會商(傾向于主觀因素的)，對造成隱患的原因進行分析，會商出發點側重于從行政方面使用權力來貫徹執行力，達到消除隱患、降低風險的目的，一定程度上帶有行政決策行為的色彩。因此，“食品安全風險隱患會商”概念既考慮了專家技術監管的科學性，也強調了行政作為的必要性。我們認為，食品安全風險隱患會商是當前食品安全風險治理的創新實踐。下面以廣西為例，闡述食品安全風險隱患會商的具體實踐過程，以期為食品安全風險治理提供參考。

風險隱患會商工作的主要做法

建立食品安全風險隱患會商制度：2013年機構改革以來，廣西始終積極響應國家食品藥品監督管理總局的號召，建立統一權威的食品藥品監督管理體系，特別注重完善基層治理體系建設，形成了省、市、縣、鄉四級監管體系，堅持不懈推進食品藥品安全監管工作[2，3]。關于食品安全風險會商工作，山東起步較早[4]，甘肅也有較完善的制度[5]。為進一步加強食品藥品安全風險研判，及時分析和防控食品藥品安全風險隱患，提升食品藥品監管工作的針對性和有效性，堅決防范食品藥品安全系統性風險，2015年廣西探索建立了食品藥品風險隱患防控會商制度，以會議商討形式對食品藥品日常監管、檢驗檢測、監測和受理投訴舉報等工作中獲取的風險隱患信息進行集體分析研判，確定風險程度及隱患級別，并提出防控措施[6]。①會議目的和頻次：聽取食品安全風險隱患排查情況，分析研判食品安全風險點，研討防控對策，商議治理措施。會議頻次分定期和緊急召開兩種形式。原則上每季度召開1次，遇重大食品藥品安全保障任務或有發生重大、緊急食品藥品安全事件的苗頭時，可召開緊急會議專題研究。②會商內容：一是聽取前階段風險隱患排查情況介紹；二是與會人員對風險隱患信息和隱患排查情況進行全面研討、分析和研判；三是提出防控對策和措施，指導全自治區食品藥品安全防控工作。③參加部門和人員：自治區食安委成員單位，局機關和有關直屬單位。由局長或受局長委托的副局長主持，局領導、局機關業務處室和其他有關處室、直屬單位負責人參加。必要時邀請專家或其他有關人員參加。

食品安全風險隱患會商的資料來源：根據廣西壯族自治區人民政府辦公廳《關于印發自治區食品安全委員會辦公室和食品安全委員會成員單位職責的通知》(桂政辦發[2011]102號)[7]，結合2013年后機構改革重新整合食品安全監管職責后部門職責的變化[8]。自治區食品安全委員會辦公室成員單位根據各自職責職能，收集匯總本部門日常工作中遇到的食品安全相關問題，形成《食品安全風險隱患排查表》，表格內容包括填報單位、風險點及主要問題、風險程度、涉及范圍(地區、企業、重點產品)、風險信息來源和防控措施建議或安排等。

會商信息的風險分級：對收集到的風險隱患信息，根據以下標準進行風險分級。風險程度分為一般風險、較嚴重風險和嚴重風險3個級別：①一般風險：是指危害程度較小，或危害程度較嚴重、概率＜20%。②較嚴重風險：是指危害程度較嚴重，概率20%～50%。③嚴重風險：是指危害程度嚴重，概率20%～50%，或危害程度較為嚴重，概率＞50%。食品安全隱患分為一般、較大和重大3個級別：一般隱患是指風險一般，危害涉及面較小的；較大隱患是指風險較高，危害涉及面較廣的；重大隱患是指問題嚴重，發生事故的風險極高，危害涉及面很廣的。

會商形成的防控措施：會商形成的防控措施包括：①對涉及企業加強監督檢查；②對相關產品加強監督抽檢；③部署專項整治和隱患排查治理；④責令有關單位立即整改，及時化解風險消除隱患；⑤加強輿情監測，及時發布風險隱患預警信息。對會商形成的防控措施，按照“誰監管誰負責”的原則，根據分級情況，分別由自治區、市、縣(市、區)局組織開展整治工作，上級局指導協調。自治區局本級落實工作原則：①對涉及單個處室(直屬單位)的問題，由該處室(單位)負責制定具體指導措施；②對涉及多個處室的問題，由會議決定的主辦處室會同有關處室(直屬單位)制定具體指導措施；③對帶有全局性、普遍性的重大問題由局領導召集會議專題研究，統一組織制定指導措施。對會商提出的暫不能準確定性或量化的重要風險隱患因素，可組織相關專業技術機構進行專題風險隱患研判。

會商結果的風險交流：對可能發生的風險隱患，需要發布警示信息的，由有關處室(直屬單位)擬定，經分管局長審定后，通過自治區局官方網站、微博、新聞發布會等形式，及時、準確發布有關信息。有關具體處置情況可根據工作進展動態發布。

考核評價：駐局紀檢組、監察室負責對有關處室(直屬單位)在食品藥品安全風險隱患管理工作中的履職盡責情況進行監督。

風險隱患會商工作的結果

截至2017年9月，廣西共舉辦由自治區食安辦主任主持的食品安全風險會商聯席會議5次，共收集到來自公安、農業、衛生、食藥、工商、商務、林業、質監、水產畜牧獸醫和出入境檢驗檢疫等10個相關監管部門的食品安全風險167條。

從風險等級看，一般風險78.4%(131條)，較嚴重風險17.4%(29條)，嚴重風險4.2%(7條)。

從風險來源途徑看，食品監督抽檢29.3%(49條)，食品安全風險監測21.6%(36條)，投訴舉報21.0%(35條)，執法檢查發現的8.4%(14條)，上級交辦/部門轉辦的5.4%(9條)，食品安全事故調查4.8%(8條)，查辦案件發現的占4.2%(7條)，輿論/輿情監測發現的4.2%(7條)，專項整治/專項檢查和委托檢驗發現的各0.6%(各1條)。

從風險內容看，涉及管理類占27.5%(46條)，非法添加物 19.8%(33條)，微生物和寄生蟲12.6%(21條)，食品添加劑8.4%(14條)，質量指標6.0%(10條)，食品標簽5.4%(9條)，農藥殘留4.8%(8條)，食物中毒4.2%(7條)，有害元素3.7%(6條)，獸藥殘留3%(5條)，生物毒素2.4%(4條)，其他化學污染物2.4%(4條)。

討 論

食品安全風險隱患會商是通過集體會商方式，聯合發揮食品安全管理和技術領域專家智慧，共同探討解決區域食品安全問題的手段。但在實施過程中，還應考慮和完善以下幾點。

食品安全風險來源多、渠道廣，風險分級不好判定：由于發現風險的來源、途徑不同，食品安全風險可分為定量風險和定性風險。從風險的解決方式考慮，可以分為監管風險和健康危害風險。從風險的侵襲程度又可分為實際風險和感知風險。如何建立和完善食品安全風險分級標準，使標準更加簡單、明了、科學、準確，并具有可操作性，將成為風險會商工作的難點和未來研究的方向。

建立和完善食品安全風險管理專家庫：食品監管從農田到餐桌，涉及面廣，涉及多部門和多學科等，且社會關注度高。實施食品安全風險隱患會商是一種有效的集中智慧解決問題的措施。需要建立和完善食品安全風險管理專家庫，包括衛生、法律、農業、環保、媒體等方面專家，同時注意兼顧食品安全生產、加工方面的專家，或者食品生產加工企業專家人員。

整治措施的落實與評價較困難：會商后形成的整治措施的落實情況和效果如何，缺乏有效的評價指標。雖然隨著新食品安全法的修訂實施，監管部門監管力度加強，食品生產企業落實主體責任意識不斷增強，由違法違規行為導致的食品安全風險逐漸減少。但是，農業產業環境污染、農藥/獸藥殘留問題等食品源頭污染問題難以通過風險隱患會商工作解決，且短期內無法進行有效的評價。

基層糖尿病防治指南發布

近日，中華醫學會糖尿病學分會第二十二次全國學術會議在江蘇省蘇州市開幕，開幕式上發布了《國家基層糖尿病防治管理指南》(以下簡稱《指南》)。中華醫學會糖尿病學分會主任委員賈偉平教授介紹，《指南》適用對象為基層醫務人員，主要管理人群包括轄區內18歲以上的成人2型糖尿病患者。據介紹，《指南》將國家分級診療制度、基本醫療和基本公共衛生服務制度、基本藥物制度以及家庭醫生服務制度等納入考量，明確組建管理團隊、配置基本設備、保障基本藥物及服務等基本要求；明確了健康管理流程，提示了診療關鍵點；推薦了基層糖尿病患者雙向轉診條件；強調綜合管理原則，對生活方式提出具體干預目標，在藥物治療部分提出了適合基層糖尿病患者的治療路徑。