護理干預對化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術患者預后的影響

王美芳

（昆山第四人民醫院，江蘇 昆山 215331）

化膿性闌尾炎是急腹癥代表，具有發病急、進展快等特點以及惡心嘔吐等表現，多以手術治療為主，腹腔鏡切除術彌補了傳統開腹手術損傷大、并發癥多等不足，開始廣泛用于化膿性闌尾炎治療中[1]。手術期間配合護理干預是提高患者治療預后的關鍵，促進了化膿性闌尾炎患者的術后恢復[2]。基于此，本文就我院66例化膿性闌尾炎手術患者為例，總結綜合護理干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自2017年7月-2018年4月，均為采取腹腔鏡切除術的化膿性闌尾炎患者。以隨機法分組，倫理委員會批準。試驗組：男性20例，女性13例；年齡在26-60歲，年齡均值（45.80±6.50）歲；病程均值（18.50±3.50）h。對照組：男性19例，女性14例；年齡在28-60歲，年齡均值（46.20±6.60）歲；病程均值（18.20±3.60）h。2組患者基本資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：手術常規護理。包括常規術前準備、術后用藥、術后切口觀察等。

試驗組：手術常規護理基礎上加行綜合護理干預。（1）心理護理。患者發病突然，導致明顯的負性心理，為了緩解患者情緒，護理人員需要做好和患者之間的主動溝通，穩定患者情緒的基礎上提高臨床配合度。（2）對癥護理。觀察手術患者生命體征以及腹痛程度、疼痛范圍、各項檢測結果，白細胞異常升高情況下遵醫囑給予抗生素，通過灌腸促進排便。（3）并發癥護理。觀察患者切口情況，切口紅腫、體溫升高情況下說明有切口感染，給予患者抗生素治療。若患者脈搏、血壓異常且面色蒼白，有術后出血的可能性，需匯報并輔助醫生治療。另外，根據患者術后恢復情況鼓勵患者盡早下床活動，預防術后腸粘連、壓瘡、肺部感染等并發癥。（4）飲食護理。患者恢復排氣后開始進食流質飲食，促進胃腸功能恢復，逐漸從流質飲食向半流質、軟質飲食過渡。

1.3 觀察指標

記錄化膿性闌尾炎手術患者手術時間、術后臥床時間、肛門排氣時間、住院時間以及術后腹腔殘余感染、腸粘連并發癥情況。

1.4 統計學方法

66例化膿性闌尾炎手術患者實驗觀察指標使用SPSS19.0計算。并發癥發生率以%形式展開，進行卡方檢驗；手術時間、術后臥床時間以及術后恢復時間以 形式展開，進行t檢驗。相同指標結果為P＜0.05，證明有統計學意義。

2 結 果

2.1 圍術期指標對比

試驗組、對照組化膿性闌尾炎手術患者圍術期相關指標結果見表1。經統計學計算，試驗組具有明顯優勢P＜0.05。

表 1化膿性闌尾炎手術患者相關指標臨床對比（±s）

表 1化膿性闌尾炎手術患者相關指標臨床對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術后臥床時間（d） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d）試驗組 3362.50±10.053.55±1.301.65±0.556.50±1.30對照組 3374.60±11.304.50±1.452.70±0.608.60±1.50 t值 4.59632.80237.41056.0775 P值 0.00000.00670.00000.0000

2.2 術后并發癥對比

試驗組、對照組化膿性闌尾炎手術患者術后并發癥情況見表2。經統計學計算，試驗組并發癥更少P＜0.05。

表2 化膿性闌尾炎手術患者術后并發癥對比 [n（%）]

3 討 論

膿性闌尾炎病情嚴重，手術治療、護理期間易發生并發癥，需要輔以護理干預提高治療效果、促進術后恢復。針對化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術的患者配合飲食、心理、并發癥、對癥等綜合護理干預，穩定了手術患者的生命體征、心理情緒，提高了患者的治療配合度和預后效果。

結果顯示：試驗組、對照組膿性闌尾炎手術患者各項指標對比，P＜0.05試驗組優于對照組。和楊艷萍，劉飛研究結果有一致性，試驗組并發癥發病率為2.1%、滿意度為95.6%，對照組并發癥發病率為17.3%、滿意度為84.7%，P＜0.05[3]。

綜上所述，護理干預利于患者術后恢復，提高手術安全性，具有推行價值。