急性心肌梗死并發首次心力衰竭患者在院的死亡率及臨床預后分析

阿不都拉·吾甫爾 祖木熱提古麗·尼亞孜

【摘要】目的 對并發首次心力衰竭的急性心肌梗死患者的死亡率影響因素以及預后情況進行分析和探討。方法 選取我院2014年6月～2015年6月間收治的急性心肌梗死患者118例，并將在院期間并發首次心力衰竭患者納入到觀察組，未并發患者納入到對照組，比較兩組患者在院死亡率及其死亡因素。結果 觀察組死亡人數7例（15.91%），對照組死亡人數3例（4.05%），觀察組死亡率比對照組較高，組間比較差異有意義（P<0.05），是否進行冠狀動脈造影和溶栓再灌注等治療方案是決定患者死亡率高低的關鍵因素。結論 急性心肌梗死并發首次心力衰竭患者會出現短期預后不良，通過對患者進行早期精確診斷以及實行針對性的治療方案來減少預后不良的發生，從而降低其死亡率。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心力衰竭;死亡率;臨床療效

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

急性心肌梗死是主要是由吸煙、酗酒、過度操勞等因素使冠狀動脈出現急性或不間斷性缺氧缺血而導致心肌壞死的一種心血管內科疾病，患者臨床癥狀主要表現為惡心嘔吐、呼吸困難、胸悶等。研究表明[1]，我國心力衰竭發病率為32.4%，其死亡率為21.6%。而在我國，每年有不少于50萬患者被確診為急性心肌梗死，這已然成為公共健康問題。因此，本文對急性心肌梗死并發首次心力衰竭患者死亡率的影響因素及預后進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

將我院2014年6月～2015年6月間收錄的急性心肌梗死患者118例作為研究對象，納入標準：①所有患者經診斷確診為急性心肌梗死;②所有患者同意并簽署知情同意書。排除標準：①患有語言溝通或精神障礙者;②對本研究藥物過敏者;③合并心、肝、腎等功能障礙者。通過檢查篩選出并發首次心力衰竭患者44例納入觀察組、未并發心力衰竭患者74例納入對照組，觀察組男30例、女14例，年齡37～78歲;對照組男60例、女14例，年齡38～79歲。對兩組患者既往病史資料進行對比，其高血壓、糖尿病等疾病差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

收集患者在院期間的相關資料和數據，包括一般資料（年齡、性別、煙酒史等）、臨床情況、用藥情況、血管病變數以及冠脈造影結果等，對數據進行分析比較。

1.3 ?觀察指標

①比較觀察組和對照組的死亡率;②比較觀察組和對照組死亡率的影響因素。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對兩組死亡率及其影響因素進行分析，采用x2檢驗計數資料（以率%表示），P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?觀察組和對照組死亡率的比較

觀察組死亡率比對照組較高，組間比較差異有意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 ?觀察組和對照組死亡率的影響因素的比較

從研究結果分析可知，是否進行冠狀動脈造影和溶栓再灌注等治療方案是決定患者死亡率高低的關鍵因素，詳情見表2。

3 討 論

由于急性心肌梗死合并心力衰竭患者會出現血液淤積、灌注不足等情況，其心室泵血和充盈功能也會相應降低[2]，并且急性心肌梗死合并心力衰竭每年的發病率和死亡率逐漸呈上升趨勢，不僅影響患者的生活質量，也給社會公共健康帶來了一定的危害。故本文對其進行預后分析的探討，希望為患者預后恢復提供方向。

本研究結果顯示，觀察組死亡人數7例（15.91%），對照組死亡人數3例（4.05%），觀察組死亡率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），是否進行冠狀動脈造影等治療方案是決定患者死亡率高低的關鍵因素。而相關研究表明[3]，并發心力衰竭患者使用他汀類、ACEI等藥物能防止動脈粥樣硬化與血栓的生成，改善心肌功能;通過對患者進行冠狀動脈造影以及溶栓再灌注使其心肌梗死面積得到控制，從而降低其死亡率。

綜上所述，急性心肌梗死并發首次心力衰竭患者會出現短期預后不良，通過對患者進行早期精確診斷以及施行針對性的治療方案來減少預后不良的發生，從而降低其死亡率。

參考文獻

[1] 薛 ? 君.托伐普坦對急性心肌梗死后心力衰竭合并低鈉血癥患者的療效及安全性觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（1）：113-115，共3頁.

[2] 急性心肌梗死合并急性心力衰竭再灌注后早期應用洋地黃類藥物的預后影響[D].吉林大學，2017.

[3] 張 ? 宏.陳舊性心肌梗死合并心力衰竭患者采用ARB與ACEI治療對降低血清hs-CRP、改善心功能的作用[J].中國實用醫藥，2014（34）：34-35.

本文編輯：吳 衛